還在給你的孩子吃抗生素？國(guó)家發(fā)嚴(yán)令管控
日常生活中，不少人把抗菌藥當(dāng)成消炎藥放在家中常備，只要感冒發(fā)燒就自己先吃幾粒。然而抗菌藥物濫用所導(dǎo)致的耐藥問(wèn)題日益突出，可能致使人類未來(lái)無(wú)藥可用。細(xì)菌耐藥早已成為全球嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)歷來(lái)高度重視抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，特別是近10年來(lái)，采取了一系列有力措施,效果顯著。最新統(tǒng)計(jì)顯示：門(mén)診抗菌藥物使用率已從2010年的19.4下降到2017的8.1%。國(guó)家衛(wèi)健委近日再次發(fā)出《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》，強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，重點(diǎn)管控兒童抗生素濫用。
我國(guó)是抗菌藥物的生產(chǎn)和使用大國(guó)。
由于新型抗菌藥物研發(fā)能力不足、藥店無(wú)處方銷(xiāo)售抗菌藥物、醫(yī)療和養(yǎng)殖領(lǐng)域不合理應(yīng)用抗菌藥物、群眾合理用藥意識(shí)不強(qiáng)等多種因素，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥問(wèn)題日益突出。
此次通知重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，加快建設(shè)多學(xué)科抗菌藥物管理和診療團(tuán)隊(duì)。繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，繼續(xù)實(shí)施重點(diǎn)抗菌藥物的專檔管理，嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)和醫(yī)師處方權(quán)限管理。北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生提到：今年，北京協(xié)和醫(yī)院抗菌藥物管理將覆蓋除重癥監(jiān)護(hù)和兒科之外的所有科室，抗生素的使用率、使用強(qiáng)度明顯下降，患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)降低，醫(yī)療安全提升。
李太生：“由感染科醫(yī)生來(lái)牽頭，聯(lián)合我們的臨床藥師、細(xì)菌室，就是多科聯(lián)合來(lái)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出更加合理意見(jiàn)來(lái)指導(dǎo)使用。耐藥的產(chǎn)生應(yīng)該是全社會(huì)的責(zé)任，比如說(shuō)你感冒了，感冒是病毒感染，不應(yīng)該用抗生素，比如說(shuō)我們的一些養(yǎng)殖行業(yè)，加了抗生素了，這些呢都可能會(huì)加重細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生，所以我說(shuō)超級(jí)耐藥菌的控制，從醫(yī)院抓是對(duì)的，是源頭，但不是全部，需要全社會(huì)力量。”
數(shù)據(jù)顯示，抗生素用藥比例占兒童用藥總市場(chǎng)的88%。通知要求，加強(qiáng)兒童抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。在抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，研究建立針對(duì)兒童的監(jiān)測(cè)體系，增加納入監(jiān)測(cè)范圍的兒童專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科病區(qū)的數(shù)量。北京兒童醫(yī)院黨委書(shū)記王天有表示：建立兒童醫(yī)院門(mén)急診和住院抗菌藥物使用監(jiān)控制度尤其重要。
王天有：“實(shí)質(zhì)上我們?cè)陂T(mén)診就診的患兒，一個(gè)是呼吸道疾病，絕大多數(shù)都是一個(gè)病毒感染，那么病毒感染用抗生素百害而無(wú)一利?！?/P>
我國(guó)歷來(lái)高度重視抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。
2012年，被稱為“史上最嚴(yán)限抗令”的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》出臺(tái)。將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用3級(jí)管理，并明確規(guī)定了不同等級(jí)醫(yī)生的開(kāi)藥權(quán)限。
2016年，遏制細(xì)菌耐藥已經(jīng)上升為國(guó)家行動(dòng)，14部委聯(lián)合印發(fā)的《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃》指出，到2020年?duì)幦⊙邪l(fā)上市全新抗菌藥物1-2個(gè)，新型診斷儀器設(shè)備和試劑5-10項(xiàng)；零售藥店憑處方銷(xiāo)售抗菌藥物的比例基本達(dá)到全覆蓋，省、區(qū)、市憑獸醫(yī)處方銷(xiāo)售抗菌藥物的比例達(dá)到50%。
國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)郭燕紅此前表示：“推進(jìn)在衛(wèi)生農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的合理使用，提高社會(huì)公眾合理用藥的意識(shí)，創(chuàng)新管理方式和方法。推行“負(fù)面清單”管理，明確抗菌藥物禁止使用或限制使用的條件。繼續(xù)做好檢測(cè)，掌握我國(guó)耐藥菌流行和變化趨勢(shì)，加大監(jiān)督和公示力度，對(duì)工作不力或存在嚴(yán)重問(wèn)題的地區(qū)進(jìn)行通報(bào)或約談?！?/P>
國(guó)家衛(wèi)生健康委此次通知指出，逐步將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理從“以行政部門(mén)干預(yù)為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙远鄬W(xué)科專業(yè)協(xié)作管理為主”。早在2015年，北京協(xié)和醫(yī)院多個(gè)科室十幾位專家組成團(tuán)隊(duì)，對(duì)手術(shù)科室使用限制級(jí)的抗生素情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、評(píng)估、反饋和動(dòng)態(tài)干預(yù)。這也是全國(guó)惟一一家對(duì)抗生素使用實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科副主任張波表示：“抗菌藥物的管理，那么它的內(nèi)涵其實(shí)是指，就是謹(jǐn)慎使用抗菌藥物，那么它不是說(shuō)限制臨床來(lái)使用抗菌藥物，它其實(shí)是鼓勵(lì)大家在處方之前，一定要謹(jǐn)慎使用。”
我國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理取得了明顯成效。
通過(guò)不斷努力，我國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理取得了明顯成效。根據(jù)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)的數(shù)據(jù)，我國(guó)門(mén)診抗菌藥物使用率從2010年的19.4%下降到2017年的8.1%，住院患者抗菌藥物使用率從2010年的67.3%下降到2017年的36.8%?！澳艹运幉淮蜥?，能打針不輸液”，這是世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥的原則。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院教授肖永紅提示：抗菌性藥物，也就是抗生素僅僅適用于細(xì)菌引起的炎癥，對(duì)由病毒引起的炎癥無(wú)效。
肖永紅：“感冒、關(guān)節(jié)頭痛，有點(diǎn)頭疼腦熱，或者有點(diǎn)腹瀉。不少公眾都去買(mǎi)抗菌藥。到了藥店，他說(shuō)買(mǎi)消炎藥，其實(shí)是買(mǎi)的抗菌藥。這些泛化的概念要加以糾正，否則總覺(jué)得抗菌藥可以包治百病。再者，一般在門(mén)診，我們的感染者都是比較輕的感染，現(xiàn)在有許多口服的抗感染藥物都可以解決問(wèn)題，無(wú)需靜脈輸液?！?/P>
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