水痘防控知識
水痘是一種急性、高傳染性的病毒性疾病，病原體為水痘-帶狀皰疹病毒，在全世界范圍內(nèi)都有傳播。其主要臨床表現(xiàn)為突起低熱、皮膚上分批出現(xiàn)皮疹，可伴隨有輕微的全身癥狀。水痘的皮損常相繼分批出現(xiàn)和成熟，首先出現(xiàn)斑丘疹（持續(xù)數(shù)小時），繼而發(fā)展為水泡（約持續(xù)3-4天），最后留下顆粒型結痂。各時期的皮損可同時存在，身體遮蓋部位比暴露部位皮損更多；頭皮、腋窩、口腔黏膜、上呼吸道黏膜和眼結膜多見；刺激部位如有曬斑、尿布濕疹更易出現(xiàn)。輕型、非典型患者有時皮損很少，不易發(fā)現(xiàn)。
兒童期的水痘病例大多數(shù)病情都比較輕，成人水痘卻往往病情較重。對于新生兒或免疫功能低下者來說，水痘可能是致命性疾病。感染后，病毒潛伏于神經(jīng)中樞，大約10%-20%的病例在以后會出現(xiàn)沿神經(jīng)“皮節(jié)”分布、成簇狀的疼痛的小皰疹，即帶狀皰疹。大多數(shù)帶狀皰疹發(fā)生在50歲以上或免疫功能低下的人群。
2. 水痘的危害
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，兒童的癥狀一般較輕微，但可能發(fā)生并發(fā)癥，最常見的包括因皮膚損害繼發(fā)細菌感染、脫水、肺炎、及累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如瑞氏綜合征）等，繼發(fā)細菌感染可造成面部疤痕，或引起壞死性筋膜炎或敗血癥；懷孕早期感染可能出現(xiàn)先天性水痘綜合征；懷孕后頭20周內(nèi)感染偶爾會造成新生兒出現(xiàn)異常；成人并發(fā)癥發(fā)生率較高。水痘痊愈感染后病毒潛伏會進入機體，病毒進入體內(nèi)后會潛藏在神經(jīng)節(jié)里，疲勞、衰老、免疫抑制等人體免疫力下降時就多年以后可能發(fā)作，表現(xiàn)為帶狀皰疹。
3. 水痘的傳播方式
水痘具有高度傳染性，主要通過以下方式實現(xiàn)人傳人：①直接接觸，水痘患者飛沫、水痘和帶狀皰疹患者水皰液，或呼吸道分泌物的空氣傳播；②間接接觸，通過接觸新近被感染者水泡和粘膜分泌物污染的物品。
水痘的潛伏期為10～21天，平均為14～16天。水痘患者出疹前1～2天到所有皮損結痂期間均具有傳染性。免疫力低下的進行性水痘病人可能在新的皮膚損害出現(xiàn)的整個時期內(nèi)都有傳染性。水痘皮損形成的結痂不具有傳染性。。
4. 水痘疫苗的接種程序
（1）1-12歲兒童
推薦接種兩劑次。12-24月齡接種第1劑，滿4歲接種第2劑。
已接種過1劑、年齡為4-12歲者，應接種第2劑，兩劑間隔時間至少3個月。
?。?）具有以下指征的13歲以上人群建議接種2劑次，2劑間隔至少4周
○1與高危重癥病人密切接觸者（如醫(yī)療衛(wèi)生人員，免疫功能低下者的家庭內(nèi)接觸者）；
○2有高度暴露或傳播風險的人群（如在集體單位居住者或工作人員，包括監(jiān)獄羈押及工作人員、學生、教師、托幼機構人員、軍人、外來青工等，與兒童和孕婦共同生活的人）；
○3未懷孕的育齡婦女（育齡婦女接種該疫苗后3個月內(nèi)避免懷孕）。
5. 水痘疫苗的效果
2劑次水痘疫苗的保護效果超過95%。1劑次水痘疫苗的保護效果約為60%-90%，盡管部分受種者接種疫苗后仍然會感染水痘，但臨床表現(xiàn)通常較輕，皮損比較少（一般不超過50個），很少出現(xiàn)發(fā)熱，病情恢復也比較快。
接種疫苗也可以避免很多嚴重的并發(fā)癥，接種疫苗獲得免疫力比自然感染水痘病毒安全很多。
6. 如果已經(jīng)接觸過水痘病人，接種水痘疫苗還有效嗎？
暴露后3天內(nèi)，甚至延長到5天內(nèi)接種水痘疫苗，可預防發(fā)病或減輕疾病的嚴重程度。推薦易感者暴露后接種水痘疫苗。
?。ㄞD載廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會網(wǎng)站）
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