打針注射沒風(fēng)險(xiǎn)？
不久前有消息稱，一位高齡老人在大醫(yī)院開了藥，去社區(qū)門診注射被拒絕了。這條新聞登上了熱搜。很多朋友對此也發(fā)表了自己的看法，有兩種不同的觀點(diǎn)碰撞非常激烈——一種觀點(diǎn)認(rèn)為，老人家年齡大了行動(dòng)不便，社區(qū)門診因?yàn)椴皇亲约洪_具的藥物就拒絕注射有違人情，在服務(wù)態(tài)度方面也有欠缺。而另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為，社區(qū)門診在預(yù)防注射風(fēng)險(xiǎn)的設(shè)施和能力方面都有一定的局限性，為了確保老人家的注射安全性，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)能得到及時(shí)救治，拒絕注射情有可原。
那么，在日常生活中，在大醫(yī)院開了注射的藥物，到社區(qū)門診去打針是否真的可行呢？
1.針能不能打，回答起來可不簡單
對于剛剛提到的兩種觀點(diǎn)，我們并不能完全說是誰對或誰不對，因?yàn)槠鋵?shí)這是從不同立場、不同思考角度出發(fā)而得出的，只能具體情況具體分析，而不能簡單地進(jìn)行二選一。這事關(guān)乎患者健康、甚至是性命，可一點(diǎn)都馬虎不得。
要不要打針這件事，由于病人的身體狀況、病情、用藥各有不同，難以一概而論。如果社區(qū)門診對病人具體情況相對了解，具有注射的相關(guān)資質(zhì)和條件，所注射的藥物也都是相對安全，風(fēng)險(xiǎn)較低的藥物，當(dāng)然也是可以進(jìn)行注射的。但如果對病人的身體情況不了解，或者本身就缺乏相關(guān)注射能力，或不具備救治注射后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)的能力，這時(shí)采取慎重的態(tài)度，也是應(yīng)該予以理解的。
可能有的朋友還是會有點(diǎn)疑惑，不就是扎一針的事兒嗎？怎么這么多講究？
2.注射給藥，風(fēng)險(xiǎn)更高
說起“打針”，我們都不會陌生。很多時(shí)候生病了，我們都需要打一針。不過，關(guān)于注射給藥，不管是皮下注射、肌肉注射、靜脈注射還是其他的一些注射給藥方式，都比口服用藥風(fēng)險(xiǎn)更高。那么這二者有何不同呢？口服給藥是一種基礎(chǔ)的用藥方式，相對更安全。因?yàn)樗幬锿ㄟ^口服進(jìn)入人體后，多數(shù)都會經(jīng)過肝臟進(jìn)行初步代謝，然后再進(jìn)入血液，通過血液循環(huán)發(fā)揮相關(guān)的效用。這種肝臟的“首過效應(yīng)”，避免藥物直接吸收帶來的一些不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也是一種完全無創(chuàng)的給藥方式。而且，如果口服藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)，還能夠通過洗胃等手段，迅速阻止藥物的吸收。
而注射給藥則不同。首先注射給藥是一種有創(chuàng)的給藥方式；其次，注射給藥對藥物的吸收也更加迅速直接。雖然從藥物作用上來說，這樣可能更為迅速和有效，但同時(shí)也有可能增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，而且一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，清除已經(jīng)進(jìn)入血管的藥物很困難，這些方面都是需要注意的。所以，有一個(gè)用藥原則是：能口服不注射，不管是肌肉注射還是靜脈注射（包括“打點(diǎn)滴”），都不應(yīng)該被濫用。
3.注射給藥，風(fēng)險(xiǎn)有哪些？
以我們最常見的靜脈注射為例，它可能帶來的用藥風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾個(gè)方面：u靜脈注射是一種有創(chuàng)的給藥方式，會造成靜脈血管的創(chuàng)口，引發(fā)血管內(nèi)膜的炎性反應(yīng)，還有可能引起淺表靜脈的炎癥等問題。
靜脈注射需要較高的無菌操作要求，如果無菌操作不規(guī)范，就有可能通過注射針頭或其他的器具引起創(chuàng)口感染風(fēng)險(xiǎn)。
靜脈注射需要結(jié)合患者身體情況及所用藥物類型，控制滴注速度，如果滴注速度過快，就會造成血容量迅速增加，增加心臟負(fù)荷，另一方面，大量藥物迅速進(jìn)入體內(nèi)，超出身體耐受性，有可能帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
雖然藥品的質(zhì)量控制越來越嚴(yán)格，但也不可能完全清除靜脈注射液中的不溶性微小顆粒。如果經(jīng)常大量輸液，會有更多顆粒隨注射液進(jìn)入人體，它們通常難以降解，長期滯留于人體中，可能造成局部循環(huán)障礙，帶來慢性的健康危害。
極少數(shù)情況下，靜脈輸液可能引起高熱、驚厥等嚴(yán)重輸液不良反應(yīng)，盡管確實(shí)很少發(fā)生，但這樣的風(fēng)險(xiǎn)也應(yīng)注意。而對于注射給藥，兒童和老年人則是更應(yīng)特別注意的兩大風(fēng)險(xiǎn)群體。
兒童的身體尚處于發(fā)育階段，有些組織器官對藥物的代謝能力尚不成熟，靜脈輸注藥物進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率也更高。
而老年人的身體對于藥物的代謝吸收能力都會有所下降，對于藥物直接進(jìn)入人體的承受能力也會有所下降，因此，對于兒童和老年人，在選擇給藥方式時(shí)，也應(yīng)該結(jié)合情況，慎重選擇靜脈輸液的給藥方式。
另外，肌肉注射給藥，則常會帶來局部紅腫疼痛，少數(shù)情況下還可能導(dǎo)致硬結(jié)或紫癜等不良反應(yīng)，因此往往用于免疫接種，平時(shí)給藥已經(jīng)比較少見了。
4.注射給藥，這些情況下才用
到底什么情況下才應(yīng)該使用注射給藥的方式呢？以下三種情況，不妨考慮通過注射方式給藥。
首先，如果存在病情危重，口服給藥不能達(dá)到及時(shí)救治的情況下，通過注射給藥的方式往往能夠更快起效，達(dá)到緊急救治的作用。
其次，如果病人無法通過口服方式給藥（比如嚴(yán)重的上吐下瀉），而不進(jìn)行藥物治療，又無法有效控制病情的情況下，可以考慮注射方式給藥。
最后，有些藥物，口服給藥因?yàn)橄到y(tǒng)的影響，會使藥物失效，就需要通過注射的方式來給藥。比如胰島素等藥物，目前還只能以注射劑的方式給藥。
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