湛江市人民政府關(guān)于印發(fā)湛江市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知
各縣（市、區(qū)）人民政府（管委會(huì)），市府直屬各單位：
現(xiàn)將《湛江市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。實(shí)施過程中遇到的問題，請(qǐng)徑向市衛(wèi)生健康局反映。
湛江市人民政府
2019年2月2日
湛江市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案
為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，解決群眾看病就醫(yī)難題，結(jié)合《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動(dòng)方案的通知》（粵府〔2018〕52號(hào)），制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神，圍繞“四個(gè)走在全國前列”要求，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，在推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)、構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、建立公立醫(yī)院人事薪酬制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、規(guī)范藥品流通、醫(yī)保支付改革等重點(diǎn)領(lǐng)域改革率先取得重大突破。
（二）總體目標(biāo)。到2020年，全市基本形成布局合理、分工協(xié)作、協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和分級(jí)診療格局，基本實(shí)現(xiàn)“以健康為中心”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，全面建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不平衡不充分問題明顯緩解，人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障能力顯著提高，健康水平明顯提升。全市公立醫(yī)院門診、住院次均費(fèi)用年度增幅低于常住居民人均可支配收入增幅，區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長控制在9%以下；住院患者基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到25%以下；二級(jí)以上公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)療聯(lián)合體，縣域內(nèi)住院率提高到90%左右。
二、主要任務(wù)
?。ㄒ唬┲鸩浇F(xiàn)代醫(yī)院管理制度，健全公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。
1.落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)。推進(jìn)公立醫(yī)院政事分開、管辦分開，加快轉(zhuǎn)變政府職能，創(chuàng)新各級(jí)行政主管部門管理方式，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。合理確定公立醫(yī)院編制總量或人員總額，逐步探索實(shí)行編制備案制、員額制管理。編制備案制和員額制管理人員均屬于事業(yè)單位工作人員，執(zhí)行一體化的事業(yè)單位人事管理政策，繳納事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵?。逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)，公立醫(yī)院按規(guī)定自主行使人員管理、內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層管理人員聘任、內(nèi)部績效考核與分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理權(quán)限。大力培養(yǎng)引進(jìn)急需緊缺的專業(yè)人才，加大全科、兒科、麻醉、急診、婦產(chǎn)、精神科等急需緊缺人才的培養(yǎng)力度。對(duì)博士或副高以上高層級(jí)人才可采取組織考察的方式進(jìn)行公開招聘。對(duì)急需緊缺類人才可采取實(shí)操、直接面試等方式組織公開招聘。推進(jìn)醫(yī)院自主開展衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審試點(diǎn)工作，創(chuàng)新評(píng)價(jià)機(jī)制，分層分類科學(xué)制定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，突出職業(yè)素養(yǎng)、臨床能力和業(yè)績等。（市衛(wèi)生健康局、市委編辦、市委組織部、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)。排在第一位的為牽頭負(fù)責(zé)單位，下同）
2.規(guī)范完善醫(yī)院管理制度。公立醫(yī)院要加快制定章程，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，以章程規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。健全院長選拔任用機(jī)制，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制、年薪制和考核問責(zé)制，院長在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。推行院長職業(yè)化、專業(yè)化。健全醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度、人員管理和人才培養(yǎng)制度、財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度、績效考核制度、科研管理制度、后勤管理制度、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源共享制度、信息管理制度等。切實(shí)加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，貫徹落實(shí)黨的基本理論、基本路線、基本方略，貫徹落實(shí)黨的衛(wèi)生與健康工作方針。黨委等院級(jí)黨組織要充分發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。實(shí)行集體領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合的制度，凡屬重大問題都要按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個(gè)別醞釀、會(huì)議決定的原則，由黨委集體討論，作出決定，并按照分工抓好組織實(shí)施，支持院長依法依規(guī)獨(dú)立負(fù)責(zé)地行使職權(quán)。（市衛(wèi)生健康局、市委組織部、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）
（二）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，全力打造北部灣醫(yī)療衛(wèi)生中心。
3.實(shí)施高水平醫(yī)院建設(shè)。全力支持廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院推進(jìn)高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計(jì)劃”，到2022年，醫(yī)院在現(xiàn)代醫(yī)院管理水平、臨床疑難危重疾病救治能力、臨床醫(yī)學(xué)研究水平、拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)和引進(jìn)以及北部灣地區(qū)輻射帶動(dòng)能力方面取得明顯成效，醫(yī)院綜合實(shí)力顯著提升，全國綜合排名和國際影響力取得新突破，達(dá)到省內(nèi)一流，進(jìn)入全國百強(qiáng)醫(yī)院行列，成為北部灣地區(qū)醫(yī)療高地。加快推動(dòng)廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院海東院區(qū)、廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院門診綜合樓、市婦幼保健院新院、市公共衛(wèi)生醫(yī)院、市第二中醫(yī)醫(yī)院住院大樓和門診大樓建設(shè)、市第一中醫(yī)醫(yī)院搬遷改造等重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。支持湛江中心人民醫(yī)院納入第三輪“登峰計(jì)劃”，廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院建成省級(jí)高水平現(xiàn)代化腫瘤醫(yī)院，市第二人民醫(yī)院（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院）建成眼科、婦產(chǎn)科達(dá)到省級(jí)水平的特色醫(yī)院，市婦幼保健院建成三甲?？漆t(yī)院，市第一中醫(yī)醫(yī)院、市第二中醫(yī)醫(yī)院建成北部灣區(qū)域中醫(yī)“龍頭”醫(yī)院。（市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局、市發(fā)展改革局、市教育局、市科技局、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）
4.加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)。力求通過三年行動(dòng)，把湛江建設(shè)成為全國中醫(yī)藥基層服務(wù)改革的引領(lǐng)和示范區(qū)，讓中醫(yī)“治未病”理念融入老百姓的生活方式，實(shí)現(xiàn)以“治病為中心”向以“健康為中心”轉(zhuǎn)變的總體目標(biāo)。構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、中醫(yī)藥信息管理、中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理、中醫(yī)藥人才、中藥供應(yīng)管理等“五個(gè)一體化”。通過辦強(qiáng)市級(jí)中醫(yī)院龍頭，托管縣級(jí)中醫(yī)院，建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，打通市、縣、鎮(zhèn)、村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。依托廣東醫(yī)科大學(xué)，建設(shè)中醫(yī)藥高職院校，為基層培養(yǎng)應(yīng)用型中醫(yī)藥適宜技術(shù)人才。充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿引導(dǎo)作用，引導(dǎo)群眾能在基層看中醫(yī)，愿意到基層看中醫(yī)。同時(shí)深化中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保政策和價(jià)格政策，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。（市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局、市教育局負(fù)責(zé)）
5.加強(qiáng)縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。加強(qiáng)硬件建設(shè)。加快推進(jìn)縣級(jí)人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院升級(jí)建設(shè)，把廉江市人民醫(yī)院建設(shè)成為三級(jí)甲等人民醫(yī)院，雷州市人民醫(yī)院、吳川市人民醫(yī)院、徐聞縣人民醫(yī)院建成三級(jí)綜合醫(yī)院；各縣（市、區(qū)）中醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平；各縣（市、區(qū)）婦幼保健院達(dá)到二級(jí)甲等婦幼保健院水平。完善縣級(jí)急救服務(wù)體系，加快升級(jí)建設(shè)5個(gè)縣（市）急救醫(yī)療指揮中心，提高縣級(jí)急救服務(wù)能力，滿足居民急救服務(wù)需求。加快升級(jí)建設(shè)7家中心衛(wèi)生院，按照二甲綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，盡快形成服務(wù)能力，使其成為縣域次級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生中心，滿足輻射范圍內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療，相關(guān)專科危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診。全面完成70間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1501間公建民營村衛(wèi)生站轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，滿足基層群眾基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求。加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)，加快推動(dòng)廣東醫(yī)科大學(xué)海東校區(qū)建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)校地合作，依托廣東醫(yī)科大學(xué)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療教育資源，大力開展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員在職學(xué)歷繼續(xù)教育；進(jìn)一步擴(kuò)大訂單定向農(nóng)村衛(wèi)生人才招生培養(yǎng)規(guī)模；強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)縣域及基層學(xué)科帶頭人和骨干人才，大力開發(fā)全科、兒科、麻醉、急診、婦產(chǎn)、精神疾病等急需緊缺的專業(yè)人才，抓好全科醫(yī)生人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；爭取在湛江中醫(yī)學(xué)?；A(chǔ)上設(shè)立湛江衛(wèi)生類高職院校，加快推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)市戰(zhàn)略，培養(yǎng)更多更好的中醫(yī)藥人才。（市衛(wèi)生健康局、市發(fā)展改革局、市教育局、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）
6.發(fā)展多元化辦醫(yī)格局。充分滿足多層次就醫(yī)需求，鼓勵(lì)公立醫(yī)院以“委托管理”等醫(yī)聯(lián)體形式支持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會(huì)力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才、管理、服務(wù)、技術(shù)、品牌等方面建立協(xié)議合作關(guān)系，支持社會(huì)力量辦好多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)合格的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。全面實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊(cè)，醫(yī)師個(gè)人以合同（協(xié)議）為依據(jù)，可在多個(gè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)醫(yī)師有序流動(dòng)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)公立醫(yī)院建立完善醫(yī)務(wù)人員全職、兼職制度，加強(qiáng)崗位管理，探索更加靈活的用人機(jī)制。醫(yī)師可按規(guī)定申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層開辦診所。鼓勵(lì)公立醫(yī)院在職和退休醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。（市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革局負(fù)責(zé)）
7.全面落實(shí)醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃。各地要嚴(yán)格按照醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療資源配置標(biāo)準(zhǔn)，合理布局公立醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，增強(qiáng)規(guī)劃的剛性約束。立足衛(wèi)生強(qiáng)市建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構(gòu)建與我市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配，布局合理、體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、富有效率的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。各級(jí)各類公立醫(yī)院要嚴(yán)格按照功能定位提供服務(wù)。公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、薪酬水平和績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等與其落實(shí)功能定位、體現(xiàn)公益性改革發(fā)展指標(biāo)掛鉤。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是公立醫(yī)院的設(shè)置和改擴(kuò)建、病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購置，無論何種資金渠道，必須依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序嚴(yán)格管理，強(qiáng)化問責(zé)。（市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)療保障局、市發(fā)展改革局負(fù)責(zé)）
（三）以醫(yī)聯(lián)體為抓手，建立促進(jìn)分級(jí)診療的分工協(xié)作機(jī)制。
8.全面推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。全市二級(jí)以上公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。發(fā)揮廣東省湛江農(nóng)墾系統(tǒng)優(yōu)勢，以廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院和廣東省湛江農(nóng)墾第二醫(yī)院為核心，整合各湛江農(nóng)墾屬下農(nóng)場醫(yī)院的醫(yī)療和健康養(yǎng)老資源，按照“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”方向，創(chuàng)新經(jīng)營方式，做實(shí)醫(yī)療健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。進(jìn)一步深化廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院與市第四人民醫(yī)院合作模式，積極探索全面性、緊密型醫(yī)聯(lián)體合作模式。在各縣（市）全面推開以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生站為基礎(chǔ)的縣鎮(zhèn)村一體化管理，重點(diǎn)突破醫(yī)共體內(nèi)部人事、醫(yī)保支付、信息化建設(shè)等的制度堡壘，建立起縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（基層分院）之間的管理共同體、責(zé)任共同體、利益共同體和服務(wù)共同體?；鶎俞t(yī)務(wù)人員實(shí)行“縣招縣管鎮(zhèn)用”。在廉江市縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣探索建立區(qū)域醫(yī)聯(lián)體編制統(tǒng)籌使用機(jī)制，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員流動(dòng)不受編制性質(zhì)限制，由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌使用縣內(nèi)一類和二類事業(yè)編制。（廉江市政府、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局、市委編辦負(fù)責(zé)）
9.做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在穩(wěn)定簽約數(shù)量、鞏固覆蓋面的基礎(chǔ)上，把工作重點(diǎn)向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，優(yōu)先做好重點(diǎn)人群簽約服務(wù)，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算，簽約服務(wù)費(fèi)可用于人員薪酬分配?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要設(shè)置家庭醫(yī)生簽約服務(wù)區(qū)，優(yōu)化服務(wù)流程，慢性病患者可以由簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方。加強(qiáng)簽約服務(wù)的考核與評(píng)價(jià)。（市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)療保障局、市民政局、市殘聯(lián)負(fù)責(zé)）
10.推動(dòng)其他形式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。以充分發(fā)揮廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、湛江中心人民醫(yī)院、廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院?？苾?yōu)勢，與各縣（市）級(jí)人民醫(yī)院建立重點(diǎn)?？泣c(diǎn)對(duì)點(diǎn)幫扶關(guān)系，建設(shè)胸痛分中心、腦卒中分中心、乳腺分中心和腫瘤分中心。在城區(qū)醫(yī)院?？乒步ǖ幕A(chǔ)上，鼓勵(lì)全市三級(jí)與二級(jí)醫(yī)院之間，以特色?？茷榧~帶整合力量，形成專科共建、共享機(jī)制，補(bǔ)位發(fā)展，橫向盤活現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。鼓勵(lì)城區(qū)三級(jí)醫(yī)院和民營醫(yī)院以?？坡?lián)盟形式進(jìn)行合作。探索市第二人民醫(yī)院（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院）與湛江奧理德眼科醫(yī)院建設(shè)眼科?？坡?lián)盟，鼓勵(lì)民營醫(yī)院等社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。開展廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院與廣州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體合作試點(diǎn)，建設(shè)以廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院為中心的粵西地區(qū)醫(yī)療大數(shù)據(jù)云服務(wù)協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)。（市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
11.完善資源和利益共享機(jī)制。按照“人員編制一體化、運(yùn)行管理一體化、醫(yī)療服務(wù)一體化”的原則，完善區(qū)域醫(yī)療資源整合與共享機(jī)制、權(quán)責(zé)一致的引導(dǎo)機(jī)制、利益分配機(jī)制和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，促進(jìn)人、財(cái)、物等資源的統(tǒng)一管理，建立統(tǒng)一的藥品目錄、統(tǒng)一的信息平臺(tái)、統(tǒng)一的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部因雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等互有參與業(yè)務(wù)產(chǎn)生的業(yè)務(wù)收入、醫(yī)保基金的結(jié)余留用，可按協(xié)議約定在牽頭單位和成員單位之間進(jìn)行分配。（市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局、市委編辦負(fù)責(zé)）
12.落實(shí)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率的原則，上轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院，上級(jí)醫(yī)院對(duì)上轉(zhuǎn)患者要辦理優(yōu)先診療、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。到2020年，三級(jí)醫(yī)院C、D型病例（復(fù)雜疑難、復(fù)雜危重病例）比例和三級(jí)、四級(jí)手術(shù)占比爭取達(dá)到50%。搭建醫(yī)療信息公共服務(wù)平臺(tái)，以推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療信息集成化平臺(tái)建設(shè)為抓手，全面實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息互聯(lián)互通，為推進(jìn)分級(jí)診療提供信息保障。全面落實(shí)全市雙向轉(zhuǎn)診管理制度、服務(wù)流程和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。（市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局、市發(fā)展改革局負(fù)責(zé)）
（四）全面落實(shí)政府投入責(zé)任，建立維護(hù)公益性的長效投入機(jī)制。
13.全面落實(shí)政府投入責(zé)任。逐步建立和完善公立醫(yī)院財(cái)政可持續(xù)投入保障機(jī)制，將符合政府保障范圍、符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)，以及保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊任務(wù)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。落實(shí)對(duì)中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院（婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院）以及康復(fù)醫(yī)院等專科醫(yī)院傾斜。按照有關(guān)規(guī)定，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務(wù)。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)）
14.改革財(cái)政補(bǔ)助方式。借鑒深圳市“以事定費(fèi)、購買服務(wù)、專項(xiàng)補(bǔ)助”的做法，在財(cái)力允許的情況下，逐步建立與公立醫(yī)院的績效考核評(píng)價(jià)結(jié)果等掛鉤的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。探索優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的資金管理體制，促進(jìn)財(cái)政資金在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部統(tǒng)籌使用。對(duì)醫(yī)聯(lián)體中公立醫(yī)院在資源下沉、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)等予以專項(xiàng)補(bǔ)助。完善政府購買服務(wù)機(jī)制，探索推進(jìn)將社會(huì)辦醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)納入財(cái)政購買服務(wù)范圍。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）
15.鞏固完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。由市醫(yī)療保障局定期牽頭對(duì)公立醫(yī)院取消藥品加成進(jìn)行階段性總結(jié)評(píng)估。對(duì)公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，要嚴(yán)格執(zhí)行《湛江市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)湛江市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》（湛府辦函〔2017〕96號(hào)）確定的補(bǔ)償途徑和比例，確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行。在鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果的基礎(chǔ)上，全面取消醫(yī)用耗材加成，取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，全部通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償。（市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)）
（五）深化醫(yī)保制度改革，建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障機(jī)制。
16.健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系。按照國家、省的整體部署，逐步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，在規(guī)范中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸及治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。推動(dòng)全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及部分有需求的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國家和省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，全面實(shí)現(xiàn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管，加快推動(dòng)醫(yī)保第三方智能審核工作，通過醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保事前、事中、事后全程監(jiān)管，提升醫(yī)保精細(xì)化管理水平，加大對(duì)騙保、公立醫(yī)院及醫(yī)保醫(yī)師違反法規(guī)或服務(wù)協(xié)議侵害醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為的打擊查處力度。健全多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，引入競爭機(jī)制，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，支持職工醫(yī)保參保人使用個(gè)人賬戶資金購買商業(yè)健康保險(xiǎn)。（市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
17.扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。全面實(shí)施按病種分值付費(fèi)，結(jié)合本市定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際，合理調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)重系數(shù)、病種分值標(biāo)準(zhǔn)，將日間手術(shù)和符合條件的門診術(shù)前檢查納入按病種分值付費(fèi)范圍，對(duì)同病同效的中醫(yī)治療病例給予相同支付標(biāo)準(zhǔn)。在緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立醫(yī)保“總額預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層。在松散型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部，轉(zhuǎn)診住院患者可連續(xù)計(jì)算起付線，不降低相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策規(guī)定住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例。（市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（六）加快理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立科學(xué)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。
18.改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方式。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由政府制定，其余醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)。根據(jù)省的政策規(guī)定，進(jìn)一步推行分級(jí)分類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方式，對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)中人力消耗占主要成本的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，加快探索推進(jìn)由政府主導(dǎo)、利益相關(guān)方談判形成價(jià)格機(jī)制。完善醫(yī)療價(jià)格項(xiàng)目管理，加快新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目受理審核，根據(jù)臨床診療技術(shù)發(fā)展和患者需求情況及時(shí)放開競爭充分、個(gè)性化需求強(qiáng)的項(xiàng)目價(jià)格，實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。推進(jìn)按病種收費(fèi)方式改革，擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍，逐步縮小按項(xiàng)目收費(fèi)的數(shù)量。研究制訂遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)政策。加強(qiáng)臨床路徑管理，提高公立醫(yī)院臨床路徑管理水平和覆蓋面。對(duì)于主診斷相同、中醫(yī)和西醫(yī)治療方式均可以達(dá)到同等治療效果的病種，力爭實(shí)行相同的病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于質(zhì)量差異小、價(jià)格相近的同種高值醫(yī)用耗材，探索實(shí)行納入醫(yī)療服務(wù)打包收費(fèi)，制定統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。探索建立醫(yī)院總藥師制度，充分發(fā)揮藥師在合理用藥、控費(fèi)節(jié)流等方面的作用。（市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
19.建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)總體不增加的前提下，按照總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位的原則，通過降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，分批提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)和中醫(yī)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，降低大型設(shè)備檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格，理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)，做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、分級(jí)診療等政策的相互銜接。2019年按實(shí)際需要至少要調(diào)整一次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，確保取消藥品耗材加成后，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)際補(bǔ)償水平達(dá)到政策規(guī)定的補(bǔ)償比例。調(diào)整中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格不受調(diào)價(jià)總量限制，落實(shí)對(duì)兒科等傾斜支持政策。（市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（七）加快推進(jìn)薪酬制度改革，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬分配機(jī)制。
20.完善公立醫(yī)院薪酬制度。貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)廣東省擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（粵人社發(fā)〔2018〕19號(hào)），出臺(tái)《湛江市市直公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)實(shí)施細(xì)則（試行）》，選定湛江中心人民醫(yī)院、市第一中醫(yī)醫(yī)院作為公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)醫(yī)院，重點(diǎn)在優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)、合理確定薪酬水平、改革主要負(fù)責(zé)人薪酬制度、完善內(nèi)部薪酬分配辦法、拓寬薪酬經(jīng)費(fèi)保障渠道等方面積極探索，加快構(gòu)建以績效考核為依托、更好強(qiáng)化公益性導(dǎo)向、體現(xiàn)知識(shí)與技術(shù)價(jià)值的薪酬分配制度。由市人力資源社會(huì)保障、財(cái)政和衛(wèi)生健康部門結(jié)合湛江本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政狀況，結(jié)合公立醫(yī)院的功能定位、人員總額、工作負(fù)荷、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、績效考核結(jié)果等情況，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量。爭取實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到40%以上。對(duì)高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)的公立醫(yī)院以及需要重點(diǎn)發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，適當(dāng)提高薪酬水平。建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，允許將收支結(jié)余的資金按規(guī)定用于獎(jiǎng)勵(lì)性分配。允許公立醫(yī)院對(duì)符合規(guī)定的高層次人才或急需緊缺人才單列申報(bào)績效工資，并積極探索年薪制、協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等市場化薪酬分配方式，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
21.推行公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人目標(biāo)年薪制。合理確定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平，探索實(shí)行院長年薪制。院長年薪可分設(shè)基本年薪、績效年薪、任期激勵(lì)收入等項(xiàng)目，由公立醫(yī)院主管部門結(jié)合實(shí)際另行制定相關(guān)的考核辦法和發(fā)放辦法，分別依據(jù)相關(guān)考核結(jié)果分步發(fā)放。院長年薪在單位績效工資總量外單列管理，實(shí)行年薪制的院長不再參與公立醫(yī)院的其他分配，不得再從單位領(lǐng)取年薪制以外的薪酬，嚴(yán)禁與所在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
22.落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)。允許公立醫(yī)院自主確定基礎(chǔ)性與獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例，自主分配獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資，自主確定高層次人才分配方式，自主確定科研創(chuàng)新收入分配辦法。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動(dòng)公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵觥?yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
23.探索與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相適應(yīng)的薪酬分配機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部牽頭醫(yī)院擁有薪酬分配統(tǒng)籌權(quán)限，可統(tǒng)籌確定納入醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資分配辦法，并切實(shí)加大對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員特別是全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師的傾斜。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（八）全面推廣藥品耗材集團(tuán)采購做法，健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制。
24.改革完善藥品耗材集中采購制度。推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品在廣東省藥品電子交易平臺(tái)集中采購和深圳市藥品集團(tuán)采購交易平臺(tái)跨區(qū)域聯(lián)合集中采購相結(jié)合的新機(jī)制。嚴(yán)格遵循國家相關(guān)管理規(guī)定，依法依規(guī)，有效降低藥品供應(yīng)價(jià)格，減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)，著力解決老百姓看病貴、看病難的問題。拓寬藥品采購渠道，引入競爭機(jī)制，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用藥需求。加大醫(yī)藥改革，盤活醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房資源，激發(fā)公立醫(yī)院發(fā)展活力。（市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局、市國資委負(fù)責(zé)）
25.提高藥品供應(yīng)保障能力。提高藥械供應(yīng)保障能力。健全落實(shí)短缺藥品聯(lián)動(dòng)會(huì)商機(jī)制，構(gòu)建分層監(jiān)測、分級(jí)預(yù)警、分類儲(chǔ)備、分步應(yīng)對(duì)的藥品供應(yīng)保障體系，滿足臨床用藥需求。鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先承接廣東省藥品的仿制藥一致性評(píng)價(jià)和臨床綜合評(píng)價(jià)工作。加大對(duì)國產(chǎn)醫(yī)療器械設(shè)備的應(yīng)用。通過一致性評(píng)價(jià)的藥品品種，在醫(yī)保支付方面予以適當(dāng)支持，公立醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先采購并在臨床中優(yōu)先使用。將通過一致性評(píng)價(jià)的國產(chǎn)仿制藥納入可替代原研藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用目錄，鼓勵(lì)按照“優(yōu)質(zhì)優(yōu)選、就近供應(yīng)、降低成本”的原則進(jìn)行采購。鼓勵(lì)優(yōu)先使用以山區(qū)道地藥材和嶺南特產(chǎn)中藥材為原料的藥品。加快推動(dòng)高校和科研機(jī)構(gòu)醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化，鼓勵(lì)在公立醫(yī)院建立國產(chǎn)醫(yī)療器械評(píng)價(jià)及應(yīng)用示范基地。大力發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及家庭用普及型醫(yī)療器械。（市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局、市發(fā)展改革局、市財(cái)政局、市市場監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
26.改進(jìn)藥品、耗材供應(yīng)鏈管理。堅(jiān)持醫(yī)藥分開，落實(shí)“兩票制”，鼓勵(lì)發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流延伸服務(wù)，按照依法、自愿、公開、公正原則規(guī)范遴選經(jīng)營企業(yè)，提高藥品耗材流通配送集中度和可及性。利用互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，開展智能倉儲(chǔ)、調(diào)配調(diào)劑、分裝分揀、溫控運(yùn)輸、全程監(jiān)控等服務(wù)，提高藥品耗材供應(yīng)效率和質(zhì)量。堅(jiān)持共建共享理念，鼓勵(lì)開展“智能藥品自助售賣終端”試點(diǎn)工作，進(jìn)一步開放處方外配、信息共享，借力大型藥品零售連鎖企業(yè)的零售連鎖門店網(wǎng)絡(luò)及分級(jí)分類管理優(yōu)勢，在市區(qū)三級(jí)綜合醫(yī)院選擇門診納入醫(yī)保的特定病種33種腫瘤靶向藥進(jìn)行“醫(yī)院開方、處方流轉(zhuǎn)、藥店拿藥、醫(yī)保結(jié)算”的改革試點(diǎn)，逐步推開定點(diǎn)零售藥店慢性病用藥供應(yīng)保障，提高患者就診取藥便利性和獲得感。（市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局、市工業(yè)和信息化局、市市場監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（九）創(chuàng)新發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康，建立智慧衛(wèi)生健康便民惠民機(jī)制。
27.建設(shè)市級(jí)全民健康信息綜合管理大平臺(tái)。充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息技術(shù)，實(shí)施互聯(lián)互通行動(dòng)，建設(shè)市級(jí)全民健康信息綜合管理大平臺(tái)。到2020年建成覆蓋各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)專網(wǎng)，公立醫(yī)院全部接入，逐步擴(kuò)大民營醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接入范圍，實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)上云、互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同，健康醫(yī)療信息及時(shí)匯聚、互認(rèn)共享。建立實(shí)名制管理制度，以居民身份證號(hào)碼為唯一標(biāo)識(shí)，管理居民健康醫(yī)療信息。建成完善的全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫，整合健康醫(yī)療信息，實(shí)現(xiàn)居民個(gè)人健康醫(yī)療信息的一人一檔、連續(xù)記錄、動(dòng)態(tài)更新、共享共用。建成市級(jí)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)化應(yīng)用。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)和信息安全防護(hù)體系建設(shè)，保障網(wǎng)絡(luò)信息安全。（市衛(wèi)生健康局、市發(fā)展改革局、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)）
28.夯實(shí)信息化基礎(chǔ)，實(shí)施智慧醫(yī)療。對(duì)全市公立醫(yī)院的院內(nèi)信息化進(jìn)行升級(jí)改造，按照三級(jí)醫(yī)院電子病歷功能應(yīng)用水平達(dá)五級(jí)、二級(jí)醫(yī)院電子病歷功能應(yīng)用水平達(dá)四級(jí)的要求夯實(shí)醫(yī)院信息化基礎(chǔ)，提升醫(yī)院信息化水平。加強(qiáng)公立醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，提升電子病歷等臨床信息應(yīng)用水平，推廣應(yīng)用人工智能等新興數(shù)字化工具，推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)。大力發(fā)展基于新興信息技術(shù)的健康咨詢、預(yù)約診療、診間結(jié)算、移動(dòng)支付和檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、隨訪跟蹤等服務(wù)，優(yōu)化健康醫(yī)療服務(wù)流程。運(yùn)用大數(shù)據(jù)等技術(shù)優(yōu)化醫(yī)院管理流程，提升醫(yī)院管理水平。積極探索醫(yī)保移動(dòng)支付新模式，為參保人提供預(yù)約掛號(hào)、就診結(jié)算等快捷服務(wù)。（市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局、市工業(yè)和信息化局負(fù)責(zé)）
29.發(fā)展電子健康服務(wù)。發(fā)展覆蓋全生命周期的健康醫(yī)療信息服務(wù)，建立開放式健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、體檢機(jī)構(gòu)、健康管理機(jī)構(gòu)以及家庭健康設(shè)備、可穿戴健康設(shè)備信息集中到居民健康檔案，實(shí)施動(dòng)態(tài)個(gè)性化健康評(píng)價(jià)。推廣應(yīng)用居民電子健康卡，支持居民健康醫(yī)療信息自主查詢、居民健康自我管理。大力發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的診療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)建設(shè)醫(yī)生共享平臺(tái)，支持公立醫(yī)院在職醫(yī)師到共享平臺(tái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，以治療常見病、慢性病復(fù)診為服務(wù)內(nèi)容，實(shí)行線上問診、線下檢查、線下拿藥。探索建設(shè)處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，支持醫(yī)院、藥品零售連鎖企業(yè)共同參與處方流轉(zhuǎn)、藥品配送，推進(jìn)“醫(yī)藥分開”。鼓勵(lì)社會(huì)力量建設(shè)和運(yùn)營藥事服務(wù)平臺(tái)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、群眾提供審方、合理用藥咨詢和指導(dǎo)等社會(huì)化藥事服務(wù)。鼓勵(lì)開展網(wǎng)約護(hù)理、網(wǎng)約家庭醫(yī)生等服務(wù)，為居家養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供支持。推進(jìn)衛(wèi)生健康服務(wù)證照管理改革，實(shí)現(xiàn)多證合一、一碼通用。（市衛(wèi)生健康局、市發(fā)展改革局、市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局、市市場監(jiān)管局、市工業(yè)和信息化局負(fù)責(zé)）
（十）推進(jìn)衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法體制改革，健全公立醫(yī)院綜合監(jiān)管機(jī)制。
30.整合衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍。健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，整合監(jiān)督執(zhí)法資源，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)劃生育、中醫(yī)藥、職業(yè)安全健康等監(jiān)督執(zhí)法職能和隊(duì)伍，組建衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍，統(tǒng)一行使衛(wèi)生與健康執(zhí)法職責(zé)。（市衛(wèi)生健康局、市委編辦、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）
31.加強(qiáng)公立醫(yī)院綜合監(jiān)管。推動(dòng)監(jiān)管方式向協(xié)同監(jiān)管、信用監(jiān)管、大數(shù)據(jù)監(jiān)管轉(zhuǎn)變，推動(dòng)信息共建共治共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保信息互聯(lián)互通。加快推進(jìn)屬地化和全行業(yè)管理，將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入所在地衛(wèi)生健康行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)范圍。建立以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全監(jiān)管。（市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)）
32.建立監(jiān)管信息平臺(tái)。配合建設(shè)完成全省醫(yī)院和醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)行代碼唯一制，執(zhí)業(yè)監(jiān)管記錄納入對(duì)醫(yī)師的誠信評(píng)價(jià)。2019年底前，建立信息化監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、藥品和高值醫(yī)用耗材使用、醫(yī)療費(fèi)用等運(yùn)行情況的實(shí)時(shí)智能化監(jiān)管，將監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用到公立醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)、院長和科主任績效考核。（市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)）
三、保障措施
?。ㄒ唬?qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。市委編辦、市發(fā)展改革局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)療保障局等各相關(guān)部門要切實(shí)履職盡責(zé)，結(jié)合實(shí)際抓緊制定專項(xiàng)配套改革措施，支持指導(dǎo)全市組織實(shí)施相關(guān)工作。
（二）加強(qiáng)督促指導(dǎo)。完善督導(dǎo)、考核、評(píng)估、問責(zé)機(jī)制，各相關(guān)職能部門要按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)落實(shí)各項(xiàng)改革任務(wù)，建立公立醫(yī)院改革工作進(jìn)展定期通報(bào)和動(dòng)態(tài)調(diào)整制度，及時(shí)研究解決改革中出現(xiàn)的問題，及時(shí)總結(jié)和交流經(jīng)驗(yàn)。
（三）改革評(píng)價(jià)機(jī)制。轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院績效評(píng)價(jià)方式，從注重?cái)?shù)量評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)向服務(wù)質(zhì)量和群眾健康水平提升，從注重對(duì)單個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的績效考核，并將績效考核結(jié)果納入政府績效考核。
?。ㄋ模I造改革氛圍。各地要組織開展政策培訓(xùn)，提高各級(jí)政府、相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部和公立醫(yī)院管理者政策理論水平和執(zhí)行力。加強(qiáng)對(duì)改革政策的宣傳和解讀，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，營造良好的改革氛圍。
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