湛江市啟動綜合醫(yī)改，醫(yī)改重點看過來
為貫徹落實全衛(wèi)生與健康大會精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，加快推進衛(wèi)生強市和健康湛江建設，6月29日，湛江市人民政府印發(fā)《湛江市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》，共提出了33項醫(yī)改重點工作任務。
目標
方案提出到2018年，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革全面推進，縣域內住院率達到85%左右，基本醫(yī)保參保率達到98%以上，人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準達到55元以上，區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度控制在10%以內，公立醫(yī)院次均門診費用增幅控制在9%以內，次均住院費用增幅控制在8%以內，藥占比（不含中藥飲片）控制在30%以內，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中衛(wèi)生材料消耗控制在18元以內，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重低于27%。到2020年，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生補短板任務，87間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和34間社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和1501個村衛(wèi)生站全面達標，縣級公立醫(yī)院“龍頭”作用明顯強化，縣域內住院率達到90%左右，人均預期壽命達到77.6歲，人民群眾健康得到有效保障，全民共建共享。
重點任務
“十三五”期間，全市要在分級診療、現代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品保障供應、綜合監(jiān)管等5項制度建設上取得新突破，同步統(tǒng)籌推進相關領域綜合改革。
一、整合全市醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，構建協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
落實衛(wèi)生強市三年行動方案，支持縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構硬件和軟件建設，以加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為抓手，優(yōu)化衛(wèi)生服務供給體系，建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務為基礎、以人為本的一體化衛(wèi)生服務體系，促進全市醫(yī)療衛(wèi)生機構的縱向整合和預防、醫(yī)療、康復間的橫向整合。加強公眾和社會力量參與，大力發(fā)展健康服務業(yè)。
二、以家庭醫(yī)生制度為基礎, 加快建立科學合理的分級診療制度
全面實施家庭醫(yī)生簽約服務制度。組建以家庭醫(yī)生為核心、?？漆t(yī)師提供技術支持的簽約服務團隊，采取分類簽約、有償簽約、差別化簽約等多種方式，向居民提供長期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務，促進基層首診。貫徹落實《湛江市關于促進分級診療工作的實施方案》，綜合運用行政、醫(yī)保、價格等多種措施，促進形成合理就醫(yī)秩序。實施統(tǒng)一的臨床路徑和雙向轉診制度，落實貫穿全生命周期的健康管理和疾病管理。
三、全面推進公立醫(yī)院改革, 逐步建立科學有效的現代醫(yī)院管理制度
明確政府辦醫(yī)主體和職能，推進公立醫(yī)院管理體制改革，實行政事分開、管辦分開和全行業(yè)管理。2017年7月前全市公立醫(yī)院推行醫(yī)藥分開，全面取消藥品加成，實行醫(yī)藥分開，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制。根據全市醫(yī)療費用水平和增長幅度以及各級各類醫(yī)院的功能定位，制訂醫(yī)藥費用年度控費指標并進行動態(tài)調整，控制醫(yī)藥費用不合理增長。健全公立醫(yī)院法人治理機制，落實內部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執(zhí)行等自主權。充分運用省衛(wèi)生與健康大數據平臺，為醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保精細化管理以及全人群健康管理提供技術支持和決策支撐。建立以公益性為導向、客觀可量化的醫(yī)療衛(wèi)生服務評價體系，完善公立醫(yī)院治理，提高醫(yī)療服務質量。
四、發(fā)揮醫(yī)?；A性作用, 建立高效運行的全民醫(yī)療保障制度
探索基本醫(yī)療保險一體化，鞏固基本醫(yī)療保險覆蓋面，逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補助標準，適當提高個人繳費水平。完善異地就醫(yī)結算機制。到2017年底，基本實現符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算。深化醫(yī)保支付制度改革，開展付費總額控制。實行以按病種付費為主、按人頭付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式改革，并覆蓋全市所有公立醫(yī)院，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的引導和規(guī)范作用。
五、以市場為導向, 健全規(guī)范有序的藥品供應保障制度
完善藥品集中采購第三方交易模式。落實公立醫(yī)院藥品分類采購，區(qū)分藥品不同情況，通過招標、談判、直接掛網、定點生產等方式形成合理采購價格。規(guī)范藥品生產流通秩序，推動醫(yī)藥產業(yè)結構優(yōu)化和轉型升級，鼓勵發(fā)展藥品現代物流和連鎖經營。
六、強化全行業(yè)監(jiān)管, 建立嚴格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度
理順衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督體制。健全醫(yī)藥衛(wèi)生地方性法規(guī)和標準，完善中醫(yī)藥地方法規(guī)，推動監(jiān)管重心轉向全行業(yè)監(jiān)管。整合監(jiān)督執(zhí)法資源，統(tǒng)籌對計劃生育、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務等綜合監(jiān)管。
七、加強統(tǒng)籌協(xié)調, 健全可持續(xù)的運行保障機制為重點建設任務
健全符合行業(yè)特點的財政投入、價格形成、人事薪酬等制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的基本建設和設備配置經費由政府足額保障，其人員經費由政府根據當地衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)劃合理安排補助，承擔的公共衛(wèi)生服務任務根據服務成本予以補助。按照騰空間、調結構、保銜接的基本路徑，逐步理順醫(yī)療服務價格。加強對醫(yī)務人員的長期激勵，建立以公益性為導向的績效考核機制，適度提高薪酬水平。完善人才隊伍和信息化建設，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。
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