7月1日起，看病就醫(yī)有哪些新變化？
記者從6月27日召開的湛江市公立醫(yī)院綜合改革工作會議上獲悉，湛江市公立醫(yī)院綜合改革即將全面啟動。此次改革有什么主要內容？老百姓看病費用將有什么新變化？針對廣大市民關心的焦點問題，本報記者采訪了市醫(yī)改辦等相關部門，將為廣大讀者進行深度解讀，讓市民全方位了解全市公立醫(yī)院綜合改革工作。
問：綜合改革何時正式啟動？
答：2017年7月1日零時起。
問：哪些醫(yī)院納入綜合改革？
答：湛江市29間公立醫(yī)院，其中省級及駐湛醫(yī)院6間，市級醫(yī)院8間，縣（市、區(qū)）醫(yī)院15間。分別是：湛江中心人民醫(yī)院、湛江市第二人民醫(yī)院、湛江市第三人民醫(yī)院、湛江市第四人民醫(yī)院、湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院、湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院、湛江市婦幼保健院、湛江市皮膚病?？漆t(yī)院、廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、廣東省農墾中心醫(yī)院、中國海洋石油南海西部醫(yī)院、解放軍第422醫(yī)院、解放軍第196醫(yī)院、廣東省湛江農墾第二醫(yī)院、湛江市赤坎區(qū)人民醫(yī)院、湛江市赤坎中醫(yī)院、湛江市赤坎區(qū)婦幼保健院、湛江市港區(qū)人民醫(yī)院、湛江市霞山婦幼保健院、湛江市霞山骨傷科醫(yī)院、湛江市坡頭區(qū)人民醫(yī)院、湛江市坡頭區(qū)婦幼保健院、吳川市婦幼保健計劃生育服務中心、吳川市濟民優(yōu)撫醫(yī)院、雷州市婦幼保健院、雷州市第三人民醫(yī)院（原雷州市精神病醫(yī)院）、遂溪縣婦幼保健院、徐聞縣婦幼保健院、徐聞縣第二人民醫(yī)院。（湛江農墾局下屬的農場醫(yī)院同步參與改革）
問：有哪些改革措施與群眾息息相關？
答：取消公立醫(yī)院藥品（中藥飲片除外，下同）加成，同步調整醫(yī)療服務價格。
問：取消藥品加成，群眾看病藥費有變化嗎？
答：7月1日零時起，將全部取消藥品加成，以實際進價銷售，藥費會更便宜。
問：醫(yī)院賣藥零差價，減少的合理收入如何補償？
答：公立醫(yī)院因取消加成而減少的合理收入，將采取調整醫(yī)療服務價格補償80%，由財政專項補償解決10%；醫(yī)院自我消化10%的原則進行補償。
問：醫(yī)療服務價格如何調整？
答：堅持“升降結合”的原則，體現了“人升物降”的指導思想，確保公立醫(yī)院健康發(fā)展，醫(yī)保基金可承受，群眾負擔總體不增加。重點降低大型醫(yī)療設備檢查治療和檢驗項目等價格，提高診查、護理、手術、中醫(yī)、康復等體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格。取消掛號費并入診查費，取暖費或空調費并入床位費。透析、放療等項目保持不變。
問：調整的范圍和幅度有多少？
答：價格調整方案采取指導價形式，共涉及八大類330項醫(yī)療服務項目。其中門診4項診查費：普通門診診查費、主任醫(yī)師診查費、副主任醫(yī)師診查費、急診診查費按一、二、三級醫(yī)院分別制定價格，其他326項的價格是我市二級甲等公立醫(yī)療機構的最高限價，三級醫(yī)院和一級醫(yī)院分別上浮或下浮。調高的五大類是：（1）一般醫(yī)療服務類10項，平均調高121.1%；（2）一般檢查治療類66項，平均調高29%；（3）診療、手術類149項，平均調高35.1%；（4）中醫(yī)、康復類35項，平均調高14%；（5）病理檢查12項，平均調高30.2%。調低的兩大類是：（1）部分大型醫(yī)用設備檢查治療項目10項，平均調低26%；（2）檢驗項目30項，平均調低8.9%。合并一大類是床位費18項。
例如：以二級醫(yī)院為例，磁共振增強掃描(1.5T以上)原價格是924元/每部位，調整后740元/每部位,降價幅度近20%；X線計算機體層（CT）增強掃描原價格是400元/每部位，調整后200元/每部位,降價幅度達50%。而體現醫(yī)生技術勞務價值的門診4項診查費（原來的1元掛號費已并入）將有所提升：一級、二級、三級醫(yī)院調整后的普通門診診查費分別是5、6、7元，急診診查費分別是10、15、20元，副主任醫(yī)師診查費分別是10、15、20元，主任醫(yī)師診查費分別是15、20、25元。
問：調整醫(yī)療服務價格，醫(yī)保報銷有保障嗎？
答：醫(yī)療服務價格調整后將按醫(yī)保險種、藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍的有關規(guī)定，納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。特別是從7月1日零時起門診診查費將納入醫(yī)保報銷范圍。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在我市公立醫(yī)院門診就診，不分醫(yī)院級別，統(tǒng)一按普通門診診查費、急診診查費、副主任醫(yī)師診查費、主任醫(yī)師診查費的類別，由醫(yī)保基金按每人次4、5、7、8元的標準定額報銷。參保人在我市公立醫(yī)院門診就診，憑社會保障卡（或身份證，今后全部過渡為社會保障卡）核實參保身份，實行即時結算，參保人就診只需支付本人應付部分門診診查費。
問：有什么具體措施確保本輪改革落地有聲嗎？
答：為推進公立醫(yī)院綜合改革工作，我市將繼續(xù)深化醫(yī)療服務價格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的改革聯動。一是加強醫(yī)療服務價格監(jiān)督。發(fā)改部門將加大對醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格執(zhí)行情況的監(jiān)管力度，及時受理價格舉報和投訴，化解價格矛盾，對不執(zhí)行藥品零差率政策、擅自分解醫(yī)療服務項目、提高收費標準、不實行價格公示等價格違法行為，依法嚴肅查處。二是嚴控醫(yī)藥費用不合理增長。衛(wèi)計部門將持續(xù)強化對醫(yī)療機構診療行為的管理，抑制不合理使用藥械以及過度檢查和診療行為。將門（急）診次均費用、住院床日費用、出院患者平均醫(yī)療費用、藥占比、總費用增長率等納入公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核目標，建立科學合理的考核獎懲制度，強化醫(yī)藥費用控制。對改革醫(yī)院執(zhí)行情況實行半年跟蹤，一年綜合評估，動態(tài)調整；對未完成醫(yī)療費用考核目標的，根據實際情況對其醫(yī)療服務價格進行合理調整。嚴禁通過不合理調整用藥結構、分解處方、增加自費藥品使用等方式加重患者實際費用負擔。三是深化醫(yī)保支付制度改革。人力資源和社會保障部門將按照國家和省有關深化醫(yī)保支付制度改革的要求，做好醫(yī)保與價格政策的銜接配合，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平，逐步縮小政策范圍內住院費用支付比例與實際住院費用支付比例間的差距。
同時，為暢通群眾咨詢渠道,市醫(yī)改辦已設立公立醫(yī)院綜合改革熱線電話：0759-3130002、3288501，及時做好政策解釋工作。
何有鳳 曹銳
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