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記者從6月27日召開的湛江市公立醫(yī)院綜合改革工作會(huì)議上獲悉，湛江市公立醫(yī)院綜合改革即將全面啟動(dòng)！此次改革有什么主要內(nèi)容？老百姓看病費(fèi)用將有什么新變化？針對(duì)廣大市民關(guān)心的焦點(diǎn)問題，本報(bào)將為您深度解讀，讓您全方位了解。

綜合改革何時(shí)正式啟動(dòng)？

2017年7月1日零時(shí)起

哪些醫(yī)院納入綜合改革？

湛江市29間公立醫(yī)院，其中省級(jí)及駐湛醫(yī)院6間，市級(jí)醫(yī)院8間，縣（市、區(qū)）醫(yī)院15間。分別是：湛江中心人民醫(yī)院、湛江市第二人民醫(yī)院、湛江市第三人民醫(yī)院、湛江市第四人民醫(yī)院、湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院、湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院、湛江市婦幼保健院、湛江市皮膚病?？漆t(yī)院、廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院、中國(guó)海洋石油南海西部醫(yī)院、解放軍第422醫(yī)院、解放軍第196醫(yī)院、廣東省湛江農(nóng)墾第二醫(yī)院、湛江市赤坎區(qū)人民醫(yī)院、湛江市赤坎中醫(yī)院、湛江市赤坎區(qū)婦幼保健院、湛江市港區(qū)人民醫(yī)院、湛江市霞山婦幼保健院、湛江市霞山骨傷科醫(yī)院、湛江市坡頭區(qū)人民醫(yī)院、湛江市坡頭區(qū)婦幼保健院、吳川市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、吳川市濟(jì)民優(yōu)撫醫(yī)院、雷州市婦幼保健院

雷州市第三人民醫(yī)院（原雷州市精神病醫(yī)院）、遂溪縣婦幼保健院、徐聞縣婦幼保健院、徐聞縣第二人民醫(yī)院。（湛江農(nóng)墾局下屬的農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院同步參與改革）

有哪些改革措施與群眾息息相關(guān)？

取消公立醫(yī)院藥品（中藥飲片除外，下同）加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

取消藥品加成，群眾看病藥費(fèi)有變化嗎？

7月1日零時(shí)起，將全部取消藥品加成，以實(shí)際進(jìn)價(jià)銷售，藥費(fèi)會(huì)更便宜！

醫(yī)院賣藥零差價(jià)，減少的合理收入如何補(bǔ)償？

公立醫(yī)院因取消加成而減少的合理收入，將采取調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%，由財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)償解決10%；醫(yī)院自我消化10%的原則進(jìn)行補(bǔ)償。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格如何調(diào)整？

堅(jiān)持“升降結(jié)合”的原則，體現(xiàn)了“人升物降”的指導(dǎo)思想，確保公立醫(yī)院健康發(fā)展，醫(yī)?；鹂沙惺?，群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。重點(diǎn)降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)項(xiàng)目等價(jià)格，提高診查、護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)、康復(fù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。取消掛號(hào)費(fèi)并入診查費(fèi)，取暖費(fèi)或空調(diào)費(fèi)并入床位費(fèi)。透析、放療等項(xiàng)目保持不變。

調(diào)整的范圍和幅度有多少？

價(jià)格調(diào)整方案采取指導(dǎo)價(jià)形式，共涉及八大類330項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。其中門診4項(xiàng)診查費(fèi)：普通門診診查費(fèi)、主任醫(yī)師診查費(fèi)、副主任醫(yī)師診查費(fèi)、急診診查費(fèi)按一、二、三級(jí)醫(yī)院分別制定價(jià)格，其他326項(xiàng)的價(jià)格是我市二級(jí)甲等公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最高限價(jià)，三級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院分別上浮或下浮。調(diào)高的五大類是：（1）一般醫(yī)療服務(wù)類10項(xiàng)，平均調(diào)高121.1%；（2）一般檢查治療類66項(xiàng)，平均調(diào)高29%；（3）診療、手術(shù)類149項(xiàng)，平均調(diào)高35.1%；（4）中醫(yī)、康復(fù)類35項(xiàng)，平均調(diào)高14%；（5）病理檢查12項(xiàng)，平均調(diào)高30.2%。調(diào)低的兩大類是：（1）部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療項(xiàng)目10項(xiàng)，平均調(diào)低26%；（2）檢驗(yàn)項(xiàng)目30項(xiàng)，平均調(diào)低8.9%。合并一大類是床位費(fèi)18項(xiàng)。

例如：以二級(jí)醫(yī)院為例，磁共振增強(qiáng)掃描(1.5T以上)原價(jià)格是924元/每部位，調(diào)整后740元/每部位,降價(jià)幅度近20%；；X線計(jì)算機(jī)體層（CT）增強(qiáng)掃描原價(jià)格是400元/每部位，調(diào)整后200元/每部位,降價(jià)幅度達(dá)50%。而體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的門診4項(xiàng)診查費(fèi)（原來的1元掛號(hào)費(fèi)已并入）將有所提升：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院調(diào)整后的普通門診診查費(fèi)分別是5、6、7元，急診診查費(fèi)分別是10、15、20元，副主任醫(yī)師診查費(fèi)分別是10、15、20元，主任醫(yī)師診查費(fèi)分別是15、20、25元。

調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，醫(yī)保報(bào)銷有保障嗎？

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后將按醫(yī)保險(xiǎn)種、藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的有關(guān)規(guī)定，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。特別是從7月1日零時(shí)起門診診查費(fèi)將納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在我市公立醫(yī)院門診就診，不分醫(yī)院級(jí)別，統(tǒng)一按普通門診診查費(fèi)、急診診查費(fèi)、副主任醫(yī)師診查費(fèi)、主任醫(yī)師診查費(fèi)的類別，由醫(yī)?；鸢疵咳舜?SPAN style="PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; PADDING-LEFT: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-TOP: 0px">4、5、7、8元的標(biāo)準(zhǔn)定額報(bào)銷。參保人在我市公立醫(yī)院門診就診，憑社會(huì)保障卡（或身份證，今后全部過渡為社會(huì)保障卡）核實(shí)參保身份，實(shí)行即時(shí)結(jié)算，參保人就診只需支付本人應(yīng)付部分門診診查費(fèi)。

門診診查費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（單位：元）

有什么具體措施確保本輪改革落地有聲嗎？

為推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革工作，我市將繼續(xù)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的改革聯(lián)動(dòng)。一是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督。發(fā)改部門將加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)管力度，及時(shí)受理價(jià)格舉報(bào)和投訴，化解價(jià)格矛盾，對(duì)不執(zhí)行藥品零差率政策、擅自分解醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、不實(shí)行價(jià)格公示等價(jià)格違法行為，依法嚴(yán)肅查處。二是嚴(yán)控醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。衛(wèi)計(jì)部門將持續(xù)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的管理，抑制不合理使用藥械以及過度檢查和診療行為。將門（急）診次均費(fèi)用、住院床日費(fèi)用、出院患者平均醫(yī)療費(fèi)用、藥占比、總費(fèi)用增長(zhǎng)率等納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核目標(biāo)，建立科學(xué)合理的考核獎(jiǎng)懲制度，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制。對(duì)改革醫(yī)院執(zhí)行情況實(shí)行半年跟蹤，一年綜合評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整；對(duì)未完成醫(yī)療費(fèi)用考核目標(biāo)的，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行合理調(diào)整。嚴(yán)禁通過不合理調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)、分解處方、增加自費(fèi)藥品使用等方式加重患者實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是深化醫(yī)保支付制度改革。人力資源和社會(huì)保障部門將按照國(guó)家和省有關(guān)深化醫(yī)保支付制度改革的要求，做好醫(yī)保與價(jià)格政策的銜接配合，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平，逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例間的差距。

同時(shí)，為暢通群眾咨詢渠道,市醫(yī)改辦已設(shè)立公立醫(yī)院綜合改革熱線電話：0759-3130002、3288501，及時(shí)做好政策解釋工作。