湛江市2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)項目支出績效自評報告
為進(jìn)一步規(guī)范財政資金績效管理，強(qiáng)化部門責(zé)任意識，切實提高財政資金使用效益。根據(jù)《湛江市財政局關(guān)于開展 2020 年市級財政資金績效自評工作的通知》（湛財績〔2020〕6 號）的工作要求，我局對2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項資金開展績效評價，進(jìn)行了自評，現(xiàn)將自評情況報告如下：
一、基本情況
?。ㄒ唬╉椖扛艣r。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是指國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和省、市各級增補(bǔ)的服務(wù)項目，具體服務(wù)內(nèi)容和要求按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和省級相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。目前，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，包括居民檔案、健康教育、孕產(chǎn)婦健康管理、0-6歲兒童健康管理、慢性病患者管理、老年人健康管理、精神病患者管理、肺結(jié)核患者管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、預(yù)防接種、傳染病與突發(fā)公共事件、避孕藥具和健康素養(yǎng)等14項內(nèi)容。2019年，我市根據(jù)《廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省財政廳 廣東省中醫(yī)藥局轉(zhuǎn)發(fā)<關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知>》（粵衛(wèi)基層函〔2019〕6號）要求，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，密切部門配合，創(chuàng)新工作方式，嚴(yán)格督導(dǎo)考核，規(guī)范資金管理，工作取得了較好成效。2019年，我市中央、省、湛江市、縣各級資金及時足額配套，下?lián)艿礁鱾€項目實施單位，到位經(jīng)費(fèi)總計46453.016萬元，其中：中央14698.37萬元、省27722.47萬元、市4032.1758萬元。人均補(bǔ)助資金達(dá)69.03元。
（二）項目績效目標(biāo)。2019年，我市堅持以人民健康為中心，把落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目作為重大民生工程來推進(jìn)，依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》開展工作，抓整改、強(qiáng)服務(wù)、促提升，全面推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目取得新成效，實現(xiàn)目標(biāo)人群全覆蓋，完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作目標(biāo)，保障了全市人民身體健康。
二、績效自評工作開展情況
?。ㄒ唬┛冃гu價目的、對象和范圍
1.績效評價目的。了解全市2019年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展情況、實施效果以及項目資金落實、管理、使用情況，總結(jié)經(jīng)驗和亮點，發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)建議，推動項目規(guī)范開展，提高服務(wù)質(zhì)量，保障項目資金使用效益。
2.績效評價對象。各縣（市、區(qū)）承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含農(nóng)場醫(yī)院）。
3.績效評價范圍和內(nèi)容?？冃гu價范圍包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、免費(fèi)提供避孕藥具、健康素養(yǎng)促進(jìn)等14類項目?？己藘?nèi)容包括組織管理、資金管理、項目執(zhí)行、項目實施效果四大部分。
?。ǘ┛冃гu價原則、評價指標(biāo)體系、評價方法、評價標(biāo)準(zhǔn)等。
1.評價原則?？冃гu價過程公平、公正，績效評價結(jié)果客觀、真實，績效評價結(jié)果與項目資金分配掛鉤。
2.評價指標(biāo)體系、標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《省衛(wèi)生健康委 省財政廳 省中醫(yī)藥局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》（粵衛(wèi)基層函〔2019〕6號）文件，評價指標(biāo)體系主要包括組織管理、資金管理、項目執(zhí)行、項目效果等情況。
3.評價方法。包括查閱資料、現(xiàn)場抽查、數(shù)據(jù)復(fù)核、電話核實、信息比對、問卷調(diào)查、日常工作評價等。
（三）績效評價工作過程。
2020年1月7日-9日，我局組織抽調(diào)各專業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療單位專家組成3個考核組，采取查閱資料、現(xiàn)場抽查、電話核查、發(fā)放問卷等方式，對全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進(jìn)行現(xiàn)場考核?？冃гu價結(jié)束后，及時下發(fā)了績效評價通報。
三、績效自評結(jié)果
2019年，我市扎實推動國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，有效提升了基層衛(wèi)生服務(wù)能力，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到了較好落實，老百姓獲得感不斷增強(qiáng)，群眾滿意度不斷提高。人民群眾健康意識進(jìn)一步得到增強(qiáng)，人人享受到了基本公共衛(wèi)生服務(wù)帶來的健康實惠。2019年項目的開展，資金支出的管理、使用、產(chǎn)出效益自評分?jǐn)?shù)為98分，等級為“優(yōu)”。
四、項目資金使用績效
?。ㄒ唬┵Y金投入情況
1.資金到位情況。2019年，我市中央、省、湛江市、縣各級資金及時足額配套，下?lián)艿礁鱾€項目實施單位，到位經(jīng)費(fèi)總計46453.016萬元，其中：中央14698.37萬元、省27722.47萬元、市4032.1758萬元。人均補(bǔ)助資金達(dá)69.03元。
2.資金執(zhí)行情況。我市項目經(jīng)費(fèi)實行專帳管理，?？顚Ｓ?。根據(jù)績效考核結(jié)果預(yù)撥加結(jié)算方式，及時將中央、省、市、縣四級資金及時足額撥付到各項目實施單位。
3.資金管理情況。嚴(yán)格按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理辦法和專項資金管理制度專款專用，我局制定、下發(fā)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核和資金管理分配方案，項目單位制定了相關(guān)的制度、工作職責(zé)，保證項目的實施。落實專人負(fù)責(zé)具體工作、制定了詳細(xì)的實施方案。定期進(jìn)行工作考核，由我局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)對村（居）級考核，績效考核結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。
?。ǘ┛冃繕?biāo)完成情況（結(jié)合項目實際，可從總體和分用途分析項目使用績效）
1.產(chǎn)出指標(biāo)完成情況。2019年全市居民電子健康檔案建檔率為83.53%，健康檔案使用率為60.69%；發(fā)放健康教育印刷資料不少于12種；適齡兒童預(yù)防接種建卡、建證率100%；新生兒訪視率89.47%，0-6歲兒童健康管理率87.59%；孕產(chǎn)婦早孕建冊率83.06%，產(chǎn)后訪視率88.88%；老年人健康管理率66.37%;高血壓患者規(guī)范管理率72.06%，血壓控制率為70.50%；2型糖尿病患者規(guī)范管理率72.00%，糖尿病控制率為67.09%；嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率90.78%；老年人中醫(yī)藥健康管理率60.15%，0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率67.96%；肺結(jié)核患者管理率99.22%，肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率97.71%；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率100%；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管覆蓋率達(dá)到100%。
2.效益指標(biāo)完成情況?；竟残l(wèi)生服務(wù)能力得到提升，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到較好落實。居民健康保健意識和健康知識知曉率逐步提高；居民健康水平提高、公共衛(wèi)生均等化水平提高等兩項可持續(xù)指標(biāo)目標(biāo)值中長期。
3.滿意度指標(biāo)完成情況。通過電話訪問、現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷等方式，對城鄉(xiāng)居民進(jìn)行包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)了解程度、是否接受過隨訪服務(wù)、服務(wù)方便程度、服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容的問卷調(diào)查，現(xiàn)場考核結(jié)果顯示，全市居民對項目服務(wù)的知曉率達(dá)95.19%，居民綜合滿意度80.60%，基層醫(yī)務(wù)人員滿意度77.1%。
五、主要經(jīng)驗、存在的問題和偏離績效目標(biāo)的原因分析
?。ㄒ唬┲饕?jīng)驗
1.領(lǐng)導(dǎo)重視，政府主體責(zé)任落實到位。市委、市政府始終把國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作作為加快建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市的重要抓手，作為“一把手”工程來推進(jìn)和落實，并納入政府“四個全面”績效考核。市委常委會會議、市政府常務(wù)會議專題聽取工作匯報，研究解決政策配套、項目資金等重大問題。各縣（市、區(qū)）成立以政府主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期研究推動工作落實。
2.考核獎懲，激發(fā)基層醫(yī)務(wù)人員工作活力。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行市衛(wèi)生健康局和市人社局聯(lián)合印發(fā)《湛江市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長（主任）目標(biāo)責(zé)任制績效考核方案》，將完成項目工作任務(wù)與績效分配掛鉤。推廣廉江市和寮鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)防融合的做法，院內(nèi)從事公共衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員、村醫(yī)等績效分配與項目工作完成任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量等掛鉤，項目服務(wù)由原來的沒人干到爭著干。
3.定期督導(dǎo)，推動項目服務(wù)工作常態(tài)化。通過實行“一季一指導(dǎo)、一季一通報”的業(yè)務(wù)交叉指導(dǎo)工作，重點檢查項目執(zhí)行的規(guī)范性、資金保障的及時性、項目資料的真實性，每季交叉指導(dǎo)排名均對全市通報，每一次交叉指導(dǎo)后均對存在的問題，以縣級為單位逐個列出問題清單，提出整改意見，市直專業(yè)機(jī)構(gòu)限期跟蹤整改，整改到位一項銷號一項，同時將交叉指導(dǎo)結(jié)果納入年度績效評價，將評價結(jié)果與資金分配掛鉤。
4.暢通渠道，信息化建設(shè)不斷加強(qiáng)。一是通過運(yùn)營微信號公眾號，實現(xiàn)對群眾健康檔案的自我開放，讓群眾能及時得到簽約醫(yī)生的健康指導(dǎo)和預(yù)約服務(wù)，提升了群眾信任感，同時利用微信推文易得、覆蓋面廣、傳播速度快等優(yōu)勢開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳，提升居民群眾對服務(wù)項目的知曉率，使其自覺參與、主動配合，提高項目服務(wù)質(zhì)效；二是通過開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”探索家庭醫(yī)生簽約新模式，讓廣大群眾足不出戶在家享受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；三是通過增加手提醫(yī)療設(shè)備信息采集自動錄入公衛(wèi)信息系統(tǒng)，讓下鄉(xiāng)體檢的工作人員大大提高工作效率，很大程度上緩解了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人手不足的問題；四是通過使用縣級公衛(wèi)信息管理平臺，主管部門能實時掌握基層工作開展情況，提高了縣級管理水平。
5.多部門合作，協(xié)同推進(jìn)服務(wù)項目工作。霞山區(qū)、麻章區(qū)、坡頭區(qū)衛(wèi)健局聯(lián)合區(qū)教育局，以“小手拉大手”的方式，發(fā)動轄區(qū)內(nèi)所有中小學(xué)、幼兒園學(xué)生家長與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂家庭醫(yī)生協(xié)議書及建立健康檔案；麻章區(qū)衛(wèi)健局聯(lián)合區(qū)人社局利用黨群服務(wù)日，到工廠開展建檔、體檢和健康教育講座等服務(wù)，有效提高建檔率和健康管理率；開發(fā)區(qū)、吳川市衛(wèi)健部門與教育部門聯(lián)動，將托幼機(jī)構(gòu)兒童入園體檢工作委托給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），為兒童進(jìn)行免費(fèi)體檢，建立兒童健康檔案，同時開展免疫接種查漏補(bǔ)種工作，極大提高免疫規(guī)劃疫苗接種率和兒童健康管理率；我市各縣（市、區(qū)）相繼出臺工作方案，將城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取資格認(rèn)證（生物特征采集）和健康體檢工作相結(jié)合，依照國家基本公共衛(wèi)生項目老年人健康管理的要求，對65周歲以上老年人進(jìn)行免費(fèi)健康體檢和健康指導(dǎo)，有效緩解了老年人健康管理率低的問題，實現(xiàn)老年人養(yǎng)老金“錢袋子認(rèn)證”和健康“身板子認(rèn)證”的雙贏。
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1.專業(yè)人才短缺，業(yè)務(wù)水平不高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才少，尤其是中、高層醫(yī)師人才短缺。全科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量有限臨床醫(yī)生嚴(yán)重欠缺，業(yè)務(wù)和服務(wù)水平有待加強(qiáng)提高。臨聘人員存在流動性較大的問題。村醫(yī)老齡化嚴(yán)重，業(yè)務(wù)水平有限，未能積極投入公衛(wèi)工作。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療水平有待提高?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備少、簡陋，藥物品種不齊全，無法滿足社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。難以取得更多居民信賴，存在部分居民不相信體檢結(jié)果，不想向社區(qū)衛(wèi)生工作人員和醫(yī)生咨詢健康問題或拒絕健康服務(wù)現(xiàn)象。
3.個別重點人群工作推進(jìn)成效較低。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有醫(yī)保等相關(guān)優(yōu)惠政策傾斜，導(dǎo)致慢病患者管理工作尤其是每年4次的面對面隨訪工作難以完成。大部分城市退休居民均有單位退休職工體檢，不接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，導(dǎo)致65歲以上老年人年度管理指標(biāo)難以完成。
4.宣傳發(fā)動工作尚需加強(qiáng)。部分居民不愿接受上門健康調(diào)查服務(wù), 出現(xiàn)公衛(wèi)訪視工作門難開、臉難看的現(xiàn)象。轄區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)可程度不高，由于居民長期以來看病信賴大醫(yī)院的傳統(tǒng)觀念，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的服務(wù)信任度、認(rèn)可度偏低。
六、改進(jìn)意見
（一）引進(jìn)人才，加強(qiáng)隊伍建設(shè)。通過調(diào)整收入分配制度，落實優(yōu)惠政策，鼓勵人才到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，尤其是對全科醫(yī)生要有政策上的傾斜。同時加強(qiáng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，甚至可以探討公衛(wèi)醫(yī)生加注全科醫(yī)生的可行性，以進(jìn)一步解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生緊缺的問題。科學(xué)確定公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制，以滿足服務(wù)項目不斷增加、群眾服務(wù)要求不斷增長的需要。
?。ǘ┘訌?qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作水平。依托廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等培訓(xùn)基地，組織全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)；繼續(xù)抓好我市家庭醫(yī)生二、三級師資骨干的培訓(xùn)，通過“滾雪球”方式對全市家庭醫(yī)生團(tuán)隊輪訓(xùn)一次，提高基層醫(yī)療業(yè)務(wù)水平和能力。
?。ㄈ┘涌旎鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備資金的投入，加快基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)信息化建設(shè)，提升工作質(zhì)量。建設(shè)市域內(nèi)或省域內(nèi)醫(yī)療信息互聯(lián)互通系統(tǒng)是解決管理對象查找難、信息不及時、提高工作效率主要舉措，希望省或地市級統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)全省或全市醫(yī)療信息系統(tǒng)，做到重點人群信息能及時送達(dá)服務(wù)單位，及時組織開展服務(wù)提高工作效率。
（五）加強(qiáng)部門聯(lián)動，形成合力。進(jìn)一步加強(qiáng)同社保、醫(yī)保等部門等溝通聯(lián)系，爭取在相關(guān)部門的支持下，聯(lián)合出臺相關(guān)配套政策，對居民首診在社區(qū)給予社保報銷政策傾斜，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的競爭能力。
?。┘哟笮麄鹘逃Χ?，提高群眾知曉率。政府投入經(jīng)費(fèi)用于宣傳，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)的宣傳，增強(qiáng)居民的健康意識，培養(yǎng)居民對分級診療制度的認(rèn)同，鼓勵、引導(dǎo)居民改變就診習(xí)慣，優(yōu)先考慮在社區(qū)就診。
七、績效自評結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況
（一）自評結(jié)果應(yīng)用情況
我局將評估結(jié)果與補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤，建立評估的獎懲機(jī)制，評估結(jié)果與補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)半年、全年評估成績按40%、60%的比例進(jìn)行折算后相加即為該機(jī)構(gòu)年度總成績。對年度評估總得分低于75分的機(jī)構(gòu)，按照得分比例從區(qū)級經(jīng)費(fèi)中扣減〔即所得區(qū)級經(jīng)費(fèi)計算方法為：（評估得分/75）×區(qū)級應(yīng)得經(jīng)費(fèi)〕；扣減的總經(jīng)費(fèi)按比例用于獎勵得分高于75分的機(jī)構(gòu)。若考核總得分全區(qū)衛(wèi)生院均低于75分的，所扣減補(bǔ)助資金用于下一年度獎勵。
?。ǘ┕_情況
根據(jù)《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳印發(fā)<關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)預(yù)算公開工作的意見>的通知》（中辦發(fā)〔2016〕13 號）《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)財政信息公開工作的意見》（粵府辦〔2017〕16號）等規(guī)定，我局于 2020 年 8月31日前在單位門戶網(wǎng)站向社會單獨公開單位績效自評報告，接受社會監(jiān)督和詢答。
湛江市衛(wèi)生健康局
2020年8月28日
項目支出績效自評基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表(2).xls
粵公網(wǎng)安備 44080202000041號