關(guān)于印發(fā)2017年度湛江市腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生局、湛江開發(fā)區(qū)人口和社會(huì)事務(wù)管理局、湛江奮勇高新區(qū)社會(huì)管理與僑務(wù)局、南三島示范區(qū)社會(huì)事務(wù)局，湛江農(nóng)墾局衛(wèi)生處，市直及駐市各醫(yī)療單位：
根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室《關(guān)于印發(fā)<廣東省腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施方案>的通知》（粵衛(wèi)辦函〔2017〕613 號(hào)）精神，結(jié)合實(shí)際，我局制定了《2017年度湛江市腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，并提出如下要求，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。
一、確定廉江市和吳川市衛(wèi)生計(jì)生局、湛江中心人民醫(yī)院、市疾控中心為我市腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施單位。各項(xiàng)目單位要高度重視，制定具體的工作方案，認(rèn)真組織實(shí)施，按時(shí)保質(zhì)保量完成任務(wù)。
二、確定吳川市梅菉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、廉江市營仔鎮(zhèn)衛(wèi)生院為湛江中心人民醫(yī)院的基層協(xié)作網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療衛(wèi)生單位，配合湛江中心人民醫(yī)院完成2017年度項(xiàng)目的具體實(shí)施。
三、確定吳川市梅菉街道、廉江營仔鎮(zhèn)作為我市2017年度心腦血管病危險(xiǎn)因素社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)因素篩查點(diǎn)。吳川市、廉江市衛(wèi)生計(jì)生局要協(xié)調(diào)好當(dāng)?shù)卣?，按時(shí)保質(zhì)保量完成項(xiàng)目工作任務(wù)。
四、項(xiàng)目相關(guān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、湛江中心人民醫(yī)院要按項(xiàng)目開展的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，及時(shí)把完成項(xiàng)目工作任務(wù)情況報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)政科。湛江中心人民醫(yī)院負(fù)責(zé)全市項(xiàng)目質(zhì)量控制和信息上報(bào)的管理工作。
附件：1.2017年度湛江市腦卒中高危人群篩查及干預(yù)項(xiàng)目工作實(shí)施方案
湛江市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局辦公室
2018年1月19日
?。?lián)系人：湛江市衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)政科 伍施陽 3130012）
（聯(lián)系人：湛江中心人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 林 智 3157568）
附件1：
湛江市2017年度腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施方案
為做好我市腦卒中高危人群篩查與干預(yù)項(xiàng)目，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委腦防委《關(guān)于印發(fā)《2017 年度腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目技術(shù)方案》的通知》（國衛(wèi)腦防委函〔2017〕37 號(hào)）及廣東省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于印發(fā)《廣東省腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施方案》的通知（粵衛(wèi)辦函〔2017〕613 號(hào)）要求，結(jié)合我市工作實(shí)際，制定本方案。
一、任務(wù)與要求
（一）項(xiàng)目目標(biāo)。通過項(xiàng)目工作的持續(xù)深入開展，宣傳腦卒中防治知識(shí)，推廣腦卒中防治適宜技術(shù)，提高腦卒中知曉率、治療率和控制率，推動(dòng)腦卒中防治工作由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。完善腦卒中防治長(zhǎng)效工作機(jī)制，構(gòu)建防治結(jié)合的工作體系。逐步降低腦卒中發(fā)病率增長(zhǎng)速度，保護(hù)健康勞動(dòng)力，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。
?。ǘ╉?xiàng)目任務(wù)。2018年5月31日前，完成0.4萬例40歲以上（1977年12月31日前出生）社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群篩查工作； 0.2萬例18歲以上（1999年12月31日前出生）腦卒中高危個(gè)體的綜合干預(yù)工作。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
?。ㄒ唬┙M織機(jī)構(gòu)。成立我市腦卒中高危人群篩查與干預(yù)項(xiàng)目工作任務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，由市衛(wèi)生計(jì)生局分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，市衛(wèi)生計(jì)生局、湛江中心人民醫(yī)院、市疾控中心、廉江市衛(wèi)生計(jì)生局、吳川市衛(wèi)生計(jì)生局等相關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)為組員，負(fù)責(zé)我市腦卒中項(xiàng)目統(tǒng)籌工作，適時(shí)督導(dǎo)、考核項(xiàng)目承擔(dān)單位培訓(xùn)工作進(jìn)度，保證項(xiàng)目實(shí)施效果。
?。ǘ┙M織實(shí)施。
1.項(xiàng)目干預(yù)點(diǎn)所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目協(xié)作基層醫(yī)療衛(wèi)生單位組成聯(lián)合工作組，在湛江中心人民醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)落實(shí)本轄區(qū)腦卒中高危人群干預(yù)工作，負(fù)責(zé)項(xiàng)目所在地居民的宣傳動(dòng)員，現(xiàn)場(chǎng)工作協(xié)調(diào)，確保工作任務(wù)的落實(shí)。
2.湛江中心人民醫(yī)院。負(fù)責(zé)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的臨床技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，參與項(xiàng)目的具體實(shí)施、管理和技術(shù)把關(guān)，指導(dǎo)完成2017年度項(xiàng)目社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)篩查工作，并在院內(nèi)組織開展腦卒中高危個(gè)體的綜合干預(yù)工作。
3.基層協(xié)作醫(yī)療衛(wèi)生單位。在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)和湛江中心人民醫(yī)院的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好篩查人群的組織工作，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生共同開展高危人群篩查工作。
三、工作內(nèi)容
?。ㄒ唬┤蝿?wù)量。綜合篩查、干預(yù)人數(shù)不少于 0.6萬人。其中， 社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)篩查 4000 人；基地醫(yī)院組織開展院內(nèi)腦卒中高危個(gè)體綜合干預(yù)2000 人。
?。ǘ╉?xiàng)目點(diǎn)。選取吳川市梅菉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、廉江市營仔鎮(zhèn)衛(wèi)生院為城市（社區(qū)）、農(nóng)村（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）篩查項(xiàng)目點(diǎn)，湛江中心人民醫(yī)院為腦卒中高危個(gè)體綜合干預(yù)項(xiàng)目點(diǎn)。
?。ㄈ┖Y查對(duì)象。確定篩查對(duì)象為覆蓋該篩查點(diǎn)40歲以上（1976年12月31日前出生）常?。ň幼〕^半年以上的也可列為篩查對(duì)象）人口。
四、實(shí)施步驟
（一）宣傳動(dòng)員。各項(xiàng)目點(diǎn)聯(lián)合工作組與基層政府充分溝通，通過制作科普宣傳冊(cè)、宣傳板、招貼畫、自媒體等方式，做好篩查人群的宣傳動(dòng)員，組織目標(biāo)人群積極參與篩查和干預(yù)。
（二）現(xiàn)場(chǎng)篩查。
| 低危人群 |
| 開展項(xiàng)目點(diǎn)前期動(dòng)員、調(diào)研 ?。ㄕ{(diào)查項(xiàng)目地區(qū)卒中死亡人數(shù)、卒中患病人數(shù)） |
| 確認(rèn)干預(yù)對(duì)象，制作花名冊(cè) |
| 通知干預(yù)對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)間和地點(diǎn) |
| 核實(shí)身份信息，簽署知情同意書 |
| 開展腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ?。ㄡ槍?duì)全人群開展血壓、血脂、血糖、糖化蛋白、同型半胱氨酸等相關(guān)檢查，心律不齊者做心電圖） |
| 中危人群 |
| 高危人群 |
| 既往腦卒中和/或TIA患者 |
| 頸動(dòng)脈超聲檢查 |
?。ㄈ┠X卒中高危人群院內(nèi)綜合干預(yù)。
1.入組對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)。符合腦卒中高危人群干預(yù)適宜技術(shù)研究入組標(biāo)準(zhǔn)，年齡18歲以上（1999年12月31日前出生）的腦卒中高危人群。
2.院內(nèi)綜合干預(yù)內(nèi)容。一是針對(duì)卒中、TIA患者等住院腦卒中高危人群，開展血壓、血糖、血脂、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸檢測(cè)、心電圖、頸動(dòng)脈超聲、腦血管和心臟彩超檢查等。二是住院對(duì)象出院滿12個(gè)月后，由項(xiàng)目基地醫(yī)院根據(jù)患者情況開展1次隨訪，控制其相關(guān)危險(xiǎn)因素，開展血壓、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸、心電圖等檢查檢測(cè)，并對(duì)卒中、TIA、房顫患者分別做好相關(guān)評(píng)分。
?。ㄋ模?shù)據(jù)上報(bào)。
1.吳川市梅菉街道、廉江市營仔鎮(zhèn)按照所負(fù)責(zé)項(xiàng)目的內(nèi)容在湛江中心人民醫(yī)院指導(dǎo)下，由吳川市梅菉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及廉江市營仔鎮(zhèn)衛(wèi)生院建檔實(shí)施數(shù)據(jù)直報(bào)。
2.院內(nèi)腦卒中高危人群綜合干預(yù)隊(duì)列的數(shù)據(jù)由湛江中心人民醫(yī)院建檔并實(shí)施數(shù)據(jù)直報(bào)。
3.任何單位不得自行采用軟件上傳數(shù)據(jù)，由此造成數(shù)據(jù)錯(cuò)誤等后果由該單位自行承擔(dān)。
?。ㄎ澹╉?xiàng)目質(zhì)控。湛江中心人民醫(yī)院負(fù)責(zé)初、復(fù)篩和干預(yù)工作的技術(shù)指導(dǎo)及篩查數(shù)據(jù)上報(bào)的質(zhì)量控制。湛江市腦卒中項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)組織質(zhì)控和專家組督查項(xiàng)目工作進(jìn)展，指導(dǎo)各項(xiàng)目點(diǎn)工作并組織專家對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息進(jìn)行分析評(píng)估，定期開展現(xiàn)場(chǎng)工作督導(dǎo)。
五、聯(lián)合工作組人員組成與培訓(xùn)
（一）人員組成。
1.組長(zhǎng)：由項(xiàng)目醫(yī)院副高級(jí)以上技術(shù)職稱專家擔(dān)任，負(fù)責(zé)管理現(xiàn)場(chǎng)篩查和干預(yù)、篩查數(shù)據(jù)上報(bào)等工作。
2.現(xiàn)場(chǎng)篩查負(fù)責(zé)人：主要負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)工作的協(xié)調(diào)管理，指導(dǎo)調(diào)查員工作；對(duì)調(diào)查員提出的問題及時(shí)解答、處理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出并糾正或及時(shí)向上級(jí)請(qǐng)示；負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查質(zhì)量的保證。
3.預(yù)約登記人員：應(yīng)熟悉當(dāng)?shù)厍闆r，有親和力和與被篩查人員溝通的能力，善于表達(dá)，有一定的談話技巧，語言有說服力。
4.質(zhì)控員：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)問卷審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與調(diào)查員核實(shí)并糾正；并可針對(duì)篩查結(jié)果提供咨詢服務(wù)。
5.問卷調(diào)查員：明確調(diào)查任務(wù)，掌握調(diào)查方法及正確填寫問卷的注意事項(xiàng)；應(yīng)具備工作責(zé)任心，具有良好的語言表達(dá)能力。
6.體格檢查員：具有體格檢查的經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心強(qiáng)，經(jīng)過本項(xiàng)目的培訓(xùn)并通過考核。
7.實(shí)驗(yàn)室檢查人員：具備臨床檢驗(yàn)專業(yè)資質(zhì)，責(zé)任心強(qiáng)，經(jīng)過本項(xiàng)目的培訓(xùn)并通過考核。
8.血管超聲醫(yī)師：包括有條件地區(qū)開展經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）醫(yī)師，以湛江中心人民醫(yī)院的血管超聲醫(yī)師為主。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的超聲醫(yī)師需要經(jīng)過湛江中心人民醫(yī)院培訓(xùn)并通過考核，才可以開展頸動(dòng)脈血管超聲篩查工作，且湛江中心人民醫(yī)院血管超聲醫(yī)師需要進(jìn)行抽查復(fù)核。
?。ǘ┤藛T培訓(xùn)。
1. 湛江中心人民醫(yī)院承擔(dān)對(duì)項(xiàng)目工作組及項(xiàng)目基層單位醫(yī)務(wù)人員的篩查技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)。采取逐級(jí)培訓(xùn)的方式對(duì)篩查技術(shù)和工作人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，并填寫參訓(xùn)人員登記表。
2.培訓(xùn)內(nèi)容包括篩查方案介紹，現(xiàn)場(chǎng)工作程序、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技巧及質(zhì)量控制、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲篩查、篩查信息調(diào)查表填寫及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、腦卒中高危人群管理及隨訪方法等專項(xiàng)技術(shù)。
3. 湛江中心人民醫(yī)院對(duì)學(xué)員進(jìn)行理論及實(shí)際操作考核，合格后參加項(xiàng)目工作。
六、經(jīng)費(fèi)安排
中央財(cái)政2017年安排我市“腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目”專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，專項(xiàng)資金補(bǔ)助具體分配方案將由省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委另行下發(fā)。
七、監(jiān)督與評(píng)估
?。ㄒ唬┪沂心X卒中高危人群篩查與干預(yù)項(xiàng)目工作任務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目的組織、進(jìn)度、實(shí)施過程、效果進(jìn)行定期督導(dǎo)和考核，協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目進(jìn)展中的問題。
?。ǘ╉?xiàng)目承擔(dān)單位根據(jù)實(shí)際情況建立質(zhì)量控制體系。包括：?jiǎn)柧碚{(diào)查的各級(jí)質(zhì)量控制、腦卒中篩查與干預(yù)技術(shù)培訓(xùn)的質(zhì)量控制，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施各階段質(zhì)量控制如調(diào)查前準(zhǔn)備階段、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查階段、調(diào)查后階段，頸動(dòng)脈超聲檢查質(zhì)量控制，數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。湛江中心人民醫(yī)院負(fù)責(zé)我市項(xiàng)目質(zhì)量控制工作，通過抽檢進(jìn)行質(zhì)量控制。
?。ㄈ╉?xiàng)目年度結(jié)束后，相關(guān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門及項(xiàng)目承擔(dān)單位將本年度項(xiàng)目執(zhí)行情況，包括項(xiàng)目成效、資金使用和存在問題等及時(shí)進(jìn)行總結(jié)并上報(bào)到我市腦卒中高危人群篩查與干預(yù)項(xiàng)目工作任務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
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