關(guān)于印發(fā)《湛江市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)開展衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)管控實(shí)施方案》的通知
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生局，湛江開發(fā)區(qū)人口和社會(huì)事務(wù)管理局、湛江奮勇高新區(qū)社會(huì)管理與僑務(wù)局、南三島示范區(qū)社會(huì)事務(wù)局，湛江農(nóng)墾局衛(wèi)生處，市直及駐市有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位：
現(xiàn)將《湛江市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)管控實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)按要求認(rèn)真抓好落實(shí)。
湛江市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局辦公室
2018年2月15日
湛江市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)開展醫(yī)療衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)管控實(shí)施方案
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<湛江市風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)危險(xiǎn)源管控暫行辦法>的通知》（湛安〔2017〕29號(hào)）精神，為深入貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，在全市開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范工作，特制定本實(shí)施方案。
一、總體思路和工作目標(biāo)
?。ㄒ唬┛傮w思路。準(zhǔn)確把握醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)生產(chǎn)安全的特點(diǎn)和規(guī)律，全面開展生產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)排查、評(píng)估，實(shí)行安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控，進(jìn)一步強(qiáng)化隱患排查治理，有效管控生產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)，提升安全生產(chǎn)整體預(yù)控能力。
?。ǘ┕ぷ髂繕?biāo)。緊扣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，全面落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》安全核心制度的相關(guān)要求，以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、提高服務(wù)效能、提升安全生產(chǎn)整體預(yù)控能力，夯實(shí)遏制重特大事故的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、工作內(nèi)容
（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層面
1.全面辨識(shí)安全風(fēng)險(xiǎn)。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要組織安全生產(chǎn)管理人員或購(gòu)買服務(wù)等方式，全方位、全過程辨識(shí)設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備與器械、藥品耗材、工作環(huán)境、衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)行為和管理體系等方面存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，逐一列出清單，做到全面、系統(tǒng)、無(wú)遺漏。
2.科學(xué)評(píng)定安全風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)辨識(shí)出來的安全風(fēng)險(xiǎn)確定類別，科學(xué)評(píng)定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，對(duì)重大風(fēng)險(xiǎn)、較大風(fēng)險(xiǎn)、一般風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)分別用紅、橙、黃、藍(lán)顏色標(biāo)示。要重點(diǎn)關(guān)注門診病房等人員密集區(qū)域、危險(xiǎn)化學(xué)品、毒麻藥品庫(kù)房、氧氣瓶存放區(qū)等高危隱患環(huán)節(jié)等，高度關(guān)注隱患風(fēng)險(xiǎn)暴露人群，聚集重大危險(xiǎn)源、人員密集場(chǎng)所、高危作業(yè)環(huán)節(jié)和受影響的人群規(guī)模。
3.建立安全風(fēng)險(xiǎn)清單。依據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)類別和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)建立安全風(fēng)險(xiǎn)清單，明確風(fēng)險(xiǎn)名稱、位置、類別、管控主體和影響范圍等，繪制 “紅橙黃藍(lán)”四色安全風(fēng)險(xiǎn)空間分布圖，標(biāo)示在所在單位總平面布置圖或地理坐標(biāo)圖中，報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生局備案。
4.有效管控安全風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，針對(duì)每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的危險(xiǎn)有害因素，逐一制訂管控的具體措施，并按照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)由高到低，依次明確相關(guān)部門科室的風(fēng)險(xiǎn)管控責(zé)任。對(duì)重大危險(xiǎn)源和存在重大風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)域、崗位進(jìn)行重點(diǎn)管控。建立并實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估制度，及時(shí)對(duì)變化的危險(xiǎn)源進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)狀況評(píng)估，調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和管控措施。
5.排查治理事故隱患。根據(jù)每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的具體管控措施明確和細(xì)化隱患排查事項(xiàng)、內(nèi)容和頻次，強(qiáng)化對(duì)存在重大風(fēng)險(xiǎn)的場(chǎng)所、環(huán)節(jié)、部位的隱患排查。做到責(zé)任、措施、資金、時(shí)限和預(yù)案“五落實(shí)”。無(wú)法保證落實(shí)的，要及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案確保隔離隱患和開展醫(yī)療兩不誤。
7.形成常態(tài)化工作機(jī)制。定期評(píng)估雙重預(yù)防機(jī)制工作開展情況，動(dòng)態(tài)更新安全風(fēng)險(xiǎn)清單、事故隱患清單和安全風(fēng)險(xiǎn)圖。尤其是開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流程、關(guān)鍵設(shè)備設(shè)施、有重大安全隱患的藥品耗材等影響安全風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素發(fā)生變更后，要重新進(jìn)行評(píng)估，全方位修正完善雙重預(yù)防機(jī)制各個(gè)環(huán)節(jié)。
?。ǘ┬l(wèi)生計(jì)生行政部門層面
1.健全完善標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生主管部門根據(jù)《湛江市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)管控實(shí)施辦法》細(xì)則，結(jié)合本轄區(qū)工作實(shí)際，明確安全風(fēng)險(xiǎn)分類、評(píng)估、分級(jí)方法和依據(jù)，以及重大事故隱患判定標(biāo)準(zhǔn)等。
2.實(shí)施分級(jí)分類監(jiān)管。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生主管部門要指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展雙重預(yù)防機(jī)制建設(shè)工作。組織對(duì)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)狀況進(jìn)行整體評(píng)估，確定衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)整體安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)變化情況及時(shí)調(diào)整；推行安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)分類監(jiān)管，每年至少開展職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，實(shí)行差異化、精準(zhǔn)化動(dòng)態(tài)監(jiān)管。
3.有效管控區(qū)域安全風(fēng)險(xiǎn)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生主管部門要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分布情況和可能造成的危害程度，確定區(qū)域安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，繪制區(qū)域“紅橙黃藍(lán)”四色安全風(fēng)險(xiǎn)空間分布圖。按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，逐一落實(shí)所有重大風(fēng)險(xiǎn)的安全管理與監(jiān)管責(zé)任。對(duì)不同等級(jí)的安全風(fēng)險(xiǎn)，有針對(duì)性地實(shí)行差異化管理。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)區(qū)域，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，完善應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急能力建設(shè)，健全完善應(yīng)急響應(yīng)體制。
三、實(shí)施步驟
?。ㄒ唬┑谝浑A段：全面排查、評(píng)估單位生產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)(2018年8月底前完成)
各單位結(jié)合實(shí)際制定本單位的生產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)與評(píng)估工作方案，組織關(guān)專家對(duì)本單位可能導(dǎo)致事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，包括生產(chǎn)系統(tǒng)、設(shè)備設(shè)施、輸送管線、操作行為、職業(yè)健康、環(huán)境條件、施工場(chǎng)所、安全管理等方面存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行生產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)與評(píng)估。根據(jù)排查出來的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行分級(jí)，先確定風(fēng)險(xiǎn)類別，然后按照危險(xiǎn)程度及可能造成后果的嚴(yán)重性，將生產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分為重大風(fēng)險(xiǎn)、較大風(fēng)險(xiǎn)、一般風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)，分別用紅、橙、黃、藍(lán)四種顏色標(biāo)示，繪制單位“紅、橙、黃、藍(lán)”四色生產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)空間分布圖。
?。ǘ┑诙A段：規(guī)范、提升單位安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控水平(2018年12月底前完成)
針對(duì)各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)制定隱患排查治理制度、標(biāo)準(zhǔn)和清單，明確單位內(nèi)部各部門、各崗位職責(zé)，建立隱患排查治理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)單位隱患整治常態(tài)化。對(duì)各類隱患實(shí)行精準(zhǔn)治理，對(duì)短期不能消除的隱患，要落實(shí)整改措施和應(yīng)急方案，嚴(yán)防盯守，限期消除，形成制度化、標(biāo)準(zhǔn)化的隱患排查治理體系。
?。ㄈ┑谌A段：全方位開展單位安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控“回頭看”(從2019年1月開始至2019年6月)
以督促和引導(dǎo)單位圍繞“風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查是否到位、風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)與評(píng)估是否失真、管控措施是否落實(shí)、隱患是否消除、風(fēng)險(xiǎn)是否受控”等方面，組織督導(dǎo)組對(duì)相關(guān)單位生產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)管控進(jìn)行“回頭看”，按照標(biāo)識(shí)“紅、橙、黃、藍(lán)”四色生產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行不定期督導(dǎo)檢查，不斷提升安全生產(chǎn)管理水平。
三、工作要求
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)責(zé)任。各單位要把集中開展安全風(fēng)險(xiǎn)管控工作擺上當(dāng)前重要議事日程，細(xì)化明確任務(wù)、狠抓責(zé)任落實(shí)，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自部署、親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓、全程抓，切實(shí)做好安全風(fēng)險(xiǎn)管控工作。
?。ǘ┘訌?qiáng)技術(shù)支撐，做好指導(dǎo)服務(wù)。各單位要發(fā)動(dòng)安全生產(chǎn)相關(guān)工作人員和單位職工廣泛參與，鼓勵(lì)購(gòu)買專業(yè)安全技術(shù)服務(wù)開展風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查和等級(jí)評(píng)定、安全培訓(xùn)、制定應(yīng)急預(yù)案等工作，及時(shí)解決工作中遇到的困難和問題，建立安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估機(jī)制和管控措施，不斷健全完善安全預(yù)防控制體系。
?。ㄈ┟屣L(fēng)險(xiǎn)底數(shù)，確保管控到位。各單位要全面掌握本轄區(qū)、本單位重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)情況，加強(qiáng)對(duì)重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行全面排查管控，將安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)等級(jí)管控清單于2018年8月31日前報(bào)送市衛(wèi)生計(jì)生局應(yīng)急辦備案（聯(lián)系人：林嘯，聯(lián)系電話：3288513）。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)督導(dǎo)檢查，從嚴(yán)問責(zé)問效。市衛(wèi)生計(jì)生局將把安全風(fēng)險(xiǎn)管控工作情況納入安全生產(chǎn)工作年度考核，對(duì)工作落后、行動(dòng)遲緩的，要進(jìn)行通報(bào)、約談。對(duì)沒有開展生產(chǎn)安全危險(xiǎn)源辨識(shí)評(píng)估工作的，一旦發(fā)生事故，一律從嚴(yán)倒查、追究事故單位主體責(zé)任和有關(guān)部門監(jiān)管責(zé)任。
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