湛江市2019年社會(huì)保險(xiǎn)披露信息（醫(yī)療、生育保險(xiǎn)部分）
一、醫(yī)療、生育保險(xiǎn)參保人數(shù)、繳費(fèi)人數(shù)、人員結(jié)構(gòu)
全市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)711.58萬(wàn)人，其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)79.33萬(wàn)人、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)632.25（含省屬高校大學(xué)生參保人數(shù)）萬(wàn)人，男371.68萬(wàn)人、女339.9萬(wàn)人；生育保險(xiǎn)51.76萬(wàn)人（男29.31萬(wàn)人、女22.45萬(wàn)人）。
二、醫(yī)療、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上下限、繳費(fèi)比例
2019年1-6月城鎮(zhèn)職工統(tǒng)賬結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限為15525元，下限為4140元。7-12月繳費(fèi)基數(shù)上限為17529元，下限為4674元，在職人員以上年度本人月平均工資總額的8.2%繳費(fèi)，其中單位6.2%、個(gè)人2%，靈活就業(yè)人員以上年度全市月社會(huì)平均工資為基數(shù)，繳費(fèi)比率為4.8%。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為220元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助520元。
2019年1-6月生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限為 15525 元， 7-12月繳費(fèi)基數(shù)上限為17529元；單位繳費(fèi)比例0.5%，個(gè)人不繳費(fèi)。
三、醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金收入、支出、結(jié)余、資產(chǎn)負(fù)債及投資運(yùn)營(yíng)和收益情況。
（一）醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金收入、支出和結(jié)余情況
1. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入330836萬(wàn)元，其中，征繳收入323673萬(wàn)元、財(cái)政補(bǔ)助收入3729萬(wàn)元、利息收入3152萬(wàn)元；基金總支出308144萬(wàn)元，其中，待遇支出272991萬(wàn)元；當(dāng)期結(jié)余22692萬(wàn)元，滾存結(jié)余207731萬(wàn)元。
2. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入470080萬(wàn)元，其中，家庭及個(gè)人繳費(fèi)收入122109萬(wàn)元、各級(jí)財(cái)政繳費(fèi)補(bǔ)助340462萬(wàn)元、利息收入7500萬(wàn)元；基金總支出455978萬(wàn)元，待遇支出424562萬(wàn)元、當(dāng)期結(jié)余14101萬(wàn)元，滾存結(jié)余455224萬(wàn)元。
3. 生育保險(xiǎn)基金收入11772萬(wàn)元，支出16768萬(wàn)元，當(dāng)期結(jié)余-4997萬(wàn)元，滾存結(jié)余24611萬(wàn)元。
（二）醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金資產(chǎn)負(fù)債及投資運(yùn)營(yíng)情況
1. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金總資產(chǎn)209452萬(wàn)元，其中，銀行存款200662萬(wàn)元，暫付款8789萬(wàn)元。
2. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總資產(chǎn)463980萬(wàn)元，其中，銀行存款454748萬(wàn)元，暫付款9232萬(wàn)元。
3. 生育保險(xiǎn)基金總資產(chǎn)24611萬(wàn)元，其中，銀行存款24611萬(wàn)元。
四、醫(yī)療、生育保險(xiǎn)享受待遇的人數(shù)、待遇水平及分布情況
（一）享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇情況
2019年，全市享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇454.51萬(wàn)人次，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)在職人員特定門診(含門診診查費(fèi)用)30.86萬(wàn)人次、次均醫(yī)療費(fèi)用支出206.68元；住院5.9萬(wàn)人次、次均醫(yī)療費(fèi)用支出6491.54元；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員特定門診（含門診診查費(fèi)用）80.21萬(wàn)人次、次均醫(yī)療費(fèi)用支出256.29元，住院15.37萬(wàn)人次、次均醫(yī)療費(fèi)用7601.58元支出。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員普通門診 28.11萬(wàn)人次、次均醫(yī)療費(fèi)用支出25元；特定門診（含門診診查費(fèi)用）198.75萬(wàn)人次、次均醫(yī)療費(fèi)用支出156.6元；住院95.31萬(wàn)人次、次均醫(yī)療費(fèi)用支出 4433.33元。
（二）全年享受生育保險(xiǎn)待遇情況
2019年，全市享受生育保險(xiǎn)待遇23968人次，其中生育的醫(yī)療費(fèi)用6047.34元/人次、計(jì)劃生育費(fèi)用2119.59元/人次。全市享受生育津貼待遇1049人次，其中生育醫(yī)療為1018人次，計(jì)劃生育手術(shù)為31人次，報(bào)銷生育津貼1519.32萬(wàn)元。
五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算情況、與醫(yī)保相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)信息，定點(diǎn)零售藥店數(shù)量及相關(guān)情況
截至2019年末，全市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)239家，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷費(fèi)用635934.78萬(wàn)元。簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)零售藥店765家。
六、與參保人員密切相關(guān)的社會(huì)保障信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用情況
2019年，異地就醫(yī)系統(tǒng)服務(wù)71348人次，結(jié)算金額報(bào)銷金額55087.78萬(wàn)元。
七、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及基層服務(wù)平臺(tái)設(shè)置情況
截至2019年末，全市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)11個(gè)，其中市級(jí) 1 個(gè)，縣（區(qū)）級(jí) 10個(gè)?，F(xiàn)有經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員總?cè)藬?shù)528人（包括在編人員和合同制工作人員）。
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