湛江市2020年社會(huì)保險(xiǎn)信息披露(醫(yī)療、生育保險(xiǎn)部分）
一、醫(yī)療、生育保險(xiǎn)參保人數(shù)、繳費(fèi)人數(shù)
全市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)724.07萬(wàn)人，其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)82.89萬(wàn)人、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)641.18（含省屬高校大學(xué)生參保人數(shù)6.67萬(wàn)人）。
全市參加職工生育保險(xiǎn)54.7萬(wàn)人。
二、醫(yī)療、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上下限、繳費(fèi)比例
2020年我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資上限是17529元/月，下限是4674元/月，在職人員以上年度本人月平均工資總額的8.2%繳費(fèi)，其中單位6.2%、個(gè)人2%；靈活就業(yè)人員以上年度全市月社會(huì)平均工資為基數(shù)，繳費(fèi)比率為4.8%；生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資上限為17529元/月，單位繳費(fèi)比例0.5%，個(gè)人不繳費(fèi)；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為250元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助550元。
三、醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金收入、支出、結(jié)余、資產(chǎn)負(fù)債及投資運(yùn)營(yíng)和收益情況
（一）醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金收入、支出和結(jié)余情況
1. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金總收入360302萬(wàn)元，其中，征繳收入352681萬(wàn)元、財(cái)政補(bǔ)助收入3536萬(wàn)元、利息收入3521萬(wàn)元；基金總支出342532萬(wàn)元，其中，待遇支出309928萬(wàn)元；當(dāng)期結(jié)余17770萬(wàn)元，滾存結(jié)余250112萬(wàn)元。
2. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入547624萬(wàn)元，其中，家庭及個(gè)人繳費(fèi)收入190820萬(wàn)元、各級(jí)財(cái)政繳費(fèi)補(bǔ)助343087萬(wàn)元、利息收入8970萬(wàn)元；基金總支出460001萬(wàn)元，待遇支出427347萬(wàn)元、當(dāng)期結(jié)余87623萬(wàn)元，滾存結(jié)余542848萬(wàn)元。
（二）醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金資產(chǎn)負(fù)債及投資運(yùn)營(yíng)情況
1. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金總資產(chǎn)250113萬(wàn)元，其中，銀行存款239623萬(wàn)元，暫付款10490萬(wàn)元。
2. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總資產(chǎn)561291萬(wàn)元，其中，銀行存款547676萬(wàn)元，暫付款13615萬(wàn)元。
四、醫(yī)療、生育保險(xiǎn)享受待遇的人數(shù)、待遇水平及分布情況
（一）享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇情況
年，全市享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇442.75萬(wàn)人次，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)在職人員特定門診(含門診診查費(fèi)用)36.93萬(wàn)人次、次均醫(yī)療費(fèi)用支出249.57元；住院5.3萬(wàn)人次、次均醫(yī)療費(fèi)用支出6387.67元；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員特定門診（含門診診查費(fèi)用）95.34萬(wàn)人次、次均醫(yī)療費(fèi)用支出259.5元，住院12.62萬(wàn)人次、次均醫(yī)療費(fèi)用支出7348.89元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員普通門診 26.42萬(wàn)人次、次均醫(yī)療費(fèi)用支出24元；特定門診（含門診診查費(fèi)用）179.46萬(wàn)人次、次均醫(yī)療費(fèi)用支出174.38元；住院86.68萬(wàn)人次、次均醫(yī)療費(fèi)用支出4268.38元。
（二）全年享受生育保險(xiǎn)待遇情況
2020年，全市享受生育保險(xiǎn)待遇17964人次，其中生育的醫(yī)療費(fèi)用6417.53元/人次、計(jì)劃生育費(fèi)用2277.64元/人次。全市享受生育津貼待遇1947人次，其中生育醫(yī)療為1890人次，計(jì)劃生育手術(shù)為57人次，報(bào)銷生育津貼1972萬(wàn)元。
五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算情況、與醫(yī)保相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)信息，定點(diǎn)零售藥店數(shù)量及相關(guān)情況
截至2020年末，全市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)242家，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷費(fèi)用562569萬(wàn)元。市區(qū)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)零售藥店744家。
六、與參保人員密切相關(guān)的社會(huì)保障信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用情況
2020年，異地就醫(yī)系統(tǒng)服務(wù)66486人次，報(bào)銷金額71695.15萬(wàn)元。
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