2016年湛江市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡(jiǎn)報(bào)
2016年全市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞縣鎮(zhèn)一體化、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化和加快骨干醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體部署，推動(dòng)我市醫(yī)療衛(wèi)生工作重心和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，不斷提高城鄉(xiāng)居民健康水平。2016年全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況如下：
一、衛(wèi)生資源
2016年，全市衛(wèi)生資源總量增加，醫(yī)療服務(wù)能力增強(qiáng)。
?。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)。截止2016年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3487個(gè)，其中：醫(yī)院92個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)55個(gè)、衛(wèi)生院87個(gè)(不含分院8個(gè)）、門(mén)診部（診所）855個(gè)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)7個(gè)、村衛(wèi)生室2211、專科疾病防治機(jī)構(gòu)12個(gè)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)6個(gè)、婦幼保健機(jī)構(gòu)10個(gè)，其他類型機(jī)構(gòu)144個(gè)。
醫(yī)院：全市醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院7個(gè)（不含422醫(yī)院），二級(jí)醫(yī)院25個(gè)，一級(jí)醫(yī)院30個(gè)，未評(píng)等級(jí)30個(gè)。按經(jīng)濟(jì)類型分，公立醫(yī)院54個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院38個(gè)。與去年相比，全市醫(yī)院數(shù)減少了一間。其中：民營(yíng)醫(yī)院增加2個(gè)，公立醫(yī)院減少3間。（注：公立醫(yī)院中湛江市華僑管理區(qū)醫(yī)院停業(yè)，湛江衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院變更為門(mén)診部，湛江汽車運(yùn)輸集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院變更為門(mén)診部。）
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，衛(wèi)生院87個(gè)（不含分院8個(gè)），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)55個(gè)，門(mén)診部所(診所)855個(gè)，村衛(wèi)生室2211個(gè)。與上年相比，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加39個(gè)。
公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：全市專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，婦幼保健機(jī)構(gòu)10個(gè)，專科疾病防治機(jī)構(gòu)12個(gè)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)7個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)6個(gè)，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)127個(gè)。與上年相比，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量保持穩(wěn)定。
?。ǘ┽t(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)。截止2016年底，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有床位32216張，其中：醫(yī)院22730張（民營(yíng)醫(yī)院4062張），衛(wèi)生院6865張，婦幼保健院（所、站）1346張，專科疾病防治院466張，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）613張，門(mén)診部20張，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)176張。與上年相比，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位增加1179張，增長(zhǎng)3.8%。
2016年，全市每千常住人口床位數(shù)4.4張（估算），高于2015年的4.3張。高于2015年全省平均值4.02張。
?。ㄈ┰趰徛毠?shù)。截止2016年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗職工45970人，其中：衛(wèi)生技術(shù)人員36071人、管理人員2351人、工勤技能人員3285人、其他技術(shù)人員4267人（鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員2662人）。衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師12377人，注冊(cè)護(hù)士15499人，醫(yī)護(hù)比1:1.25。與上年相比，全市在崗職工增加2564人，其中：執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師增加409人，注冊(cè)護(hù)士增加1373人。
按機(jī)構(gòu)類別分：全市醫(yī)院在崗職工24793人（含：民營(yíng)
醫(yī)院3440人），基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)15507人，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 4982人，分別比上年增長(zhǎng) 7.21%、4.67%、5.46%。
按執(zhí)業(yè)類別分：醫(yī)師中，臨床類、中醫(yī)類、口腔類、公衛(wèi)類分別占總量的56.9%、9.04%、2.59%、1.92%。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中全科醫(yī)師 1342人，占醫(yī)師總數(shù)的10.8%。
醫(yī)護(hù)占比：2016年，全市每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.7人（常住人口為估算），注冊(cè)護(hù)士2.13人，分別比上年增加0.05人、0.18人。每萬(wàn)人口全科醫(yī)師1.8人，比上年增加0.62人。比全省醫(yī)指標(biāo)值每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.8人，注冊(cè)護(hù)士3.5人仍有很大的距離。
學(xué)歷職稱：我市衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)不斷提高，通過(guò)在職培訓(xùn)、人才培養(yǎng)、人才引進(jìn)、對(duì)口援助等方式，使高學(xué)歷、高職稱人才總量繼續(xù)增加。截止2016年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，高級(jí)職稱者在崗職工達(dá)3014人，本科及以上學(xué)歷者達(dá)8737人，分別比上年增長(zhǎng)4.8%、12.43%。
?。ㄋ模┰O(shè)備及房屋建筑面積。截止2016年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有萬(wàn)元以上設(shè)備臺(tái)數(shù)達(dá)18931臺(tái)，比上年增加2093臺(tái)，增長(zhǎng)12.43%。其中：10-49萬(wàn)設(shè)備3631臺(tái)、50-99萬(wàn)設(shè)備610臺(tái)、100萬(wàn)及以上設(shè)備514臺(tái)。
全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建筑面積達(dá)245.4萬(wàn)平方米，平均每家醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心房屋建筑面積分別為14353.8、4530.1、1404.4 平方米。按國(guó)家最低建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，全市衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)達(dá)標(biāo)率均為100%。
?。ㄎ澹┬l(wèi)生總費(fèi)用。2016年全市衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入116.3億元。其中財(cái)政補(bǔ)助收入12.68億元，科教項(xiàng)目收入1456.1萬(wàn)元，上級(jí)補(bǔ)助4389.9萬(wàn)元，醫(yī)療收入/事業(yè)收入96.2億元。與上年相比，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收入增長(zhǎng)9.7%，財(cái)政補(bǔ)助減少6.38%。隨著政府投入總量增加，比重提高，衛(wèi)生籌資來(lái)源趨向合理，衛(wèi)生籌資公平性逐步改善。
二、醫(yī)療服務(wù)
2016年，全市醫(yī)療服務(wù)總量持續(xù)增長(zhǎng)，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量增速明顯。
?。ㄒ唬┽t(yī)療服務(wù)量
門(mén)診量：2016年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總門(mén)診人次達(dá)3390.5萬(wàn)人次，其中：醫(yī)院979.4萬(wàn)人次，衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)614.7萬(wàn)人次，村衛(wèi)生室1098.6萬(wàn)人次，門(mén)診部（所）469萬(wàn)人次，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)228.8人次。與上年相比，醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診人次增加26.4萬(wàn)人次，增長(zhǎng)0.8%。
住院量：全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人次達(dá)104萬(wàn)人次，其中：醫(yī)院70.5萬(wàn)人次，衛(wèi)生院24.2萬(wàn)人次，婦幼保健院7.9萬(wàn)人次。與上年相比，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人次增加3.7萬(wàn)人次，增長(zhǎng)3.7%。
手術(shù)量：全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人手術(shù)人次數(shù)達(dá)23.5萬(wàn)人次，其中：醫(yī)院20.36萬(wàn)人次，婦幼保健院3.15萬(wàn)人次。與2015年相比，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)人次增加2.8萬(wàn)人次，增長(zhǎng)13.5%。
民營(yíng)醫(yī)院：2016年全市民營(yíng)醫(yī)院診療人次達(dá)92.93萬(wàn)人次，占醫(yī)院診療人次的9.5%；出院人次達(dá)8.86萬(wàn)人次，占醫(yī)院出院人次的13.3%；手術(shù)人次達(dá)1.38萬(wàn)人次，占醫(yī)院手術(shù)人次的6.8%。與2015年相比，民營(yíng)醫(yī)院診療人次數(shù)增長(zhǎng)13.1%，出院人次數(shù)增長(zhǎng)28.2%，手術(shù)人次減少14.5%，衛(wèi)生服務(wù)利用情況得以改善。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：2016年，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診人次2197.4萬(wàn)人次，出院人次26萬(wàn)人次，分別比上年增長(zhǎng)6.41%、5.81%；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次、出院人次分別占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的65.3%、25.9%。首診在基層成效初步得到體現(xiàn)。
平均每家機(jī)構(gòu)：按2015、2016年可比機(jī)構(gòu)分析，2016年平均每家醫(yī)院門(mén)診量10.64萬(wàn)人次，其中三級(jí)醫(yī)院70.5萬(wàn)人次，比上年增長(zhǎng)4.6%；二級(jí)醫(yī)院17.63萬(wàn)人次，比上年增長(zhǎng)3.1%；市級(jí)醫(yī)院49.3萬(wàn)人次，比上年減少5.7%?？h人民醫(yī)院44.3萬(wàn)人次，比上年增長(zhǎng)5.98%， “大病不出縣”逐步得到實(shí)現(xiàn)。平均每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5.31萬(wàn)人次，較上年減少5.51%；平均每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2.68萬(wàn)人次，較上年減少13.5%。
平均每家醫(yī)院出院7657人次，其中三級(jí)醫(yī)院4.3萬(wàn)人次，增長(zhǎng)6.17%；二級(jí)醫(yī)院1.05萬(wàn)人次，減少21.1%；縣人民醫(yī)院3.63萬(wàn)人次，增長(zhǎng)3.7%。
?。ǘ┽t(yī)療服務(wù)效率
2016年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率79.14%，其中：醫(yī)院 病床使用率86.95%（三級(jí)醫(yī)院105.48%、二級(jí)醫(yī)院 82.23%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院62.14%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心34.4%。
全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院者平均住院日為8.1日，其中：醫(yī)院9.2日、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6.1日、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6.3日。
（三）醫(yī)師工作負(fù)荷
2016年，全市醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療6.4人次，日均擔(dān)負(fù)住院3.2個(gè)床日；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療8.6人次，日均擔(dān)負(fù)住院1.8床日；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療9.7人次，日均擔(dān)負(fù)住院0.6床日。
三、收支與費(fèi)用
2016年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入總量增加。醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、 住院費(fèi)用較去年有所上漲。
（一）收入支出
2016年，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收入中醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入、其他收入分別占82.7%、10.9%、0.13%、6.27%。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收入比上年增加9.7%。其中：醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入、其他收入分別增長(zhǎng)13.99%、-6.38%、-45.34%、69.51%。
醫(yī)院醫(yī)療收入中檢查化驗(yàn)收入占24.2%，藥品、耗材收入占46.15%，而體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)部分的項(xiàng)目（護(hù)理、手術(shù)、治療等）占28.67%，占比偏低。與2015年相比，檢查化驗(yàn)收入提高0.42個(gè)百分點(diǎn)，藥品耗材及技術(shù)性勞務(wù)項(xiàng)目總體無(wú)明顯變化。醫(yī)院藥占比35.69%，比上年降低0.67個(gè)百分點(diǎn)。
全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總支出108.9億元，其中人員經(jīng)費(fèi)支出占比35.6%，比去年（33.7%）提高1.9個(gè)百分點(diǎn)；全市醫(yī)院總支出78.7億元，其中人員經(jīng)費(fèi)支出占比33.8%，比上年（31%）提高2.8個(gè)百分點(diǎn)。
?。ǘ┽t(yī)療費(fèi)用
1.醫(yī)院門(mén)診和住院費(fèi)用。2016年，全市醫(yī)院次均門(mén)診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用分別為229.53元、7992.1元，較上年上漲8.2%、9%；其中：公立醫(yī)院為227.65元、8451.95元，分別較上年上漲7.58%、10.4%。
2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院費(fèi)用。2016年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心次均門(mén)診、次均住院費(fèi)用分別為50.13元、3103.9元，較去年上漲4.5%、4.9%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門(mén)診、次均住院費(fèi)用分別為51.97元、2049.2元，較去年上漲0.78%、12.9%。
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