2017年湛江市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報(bào)
2017年全市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞縣鎮(zhèn)一體化、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化和加快骨干醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體部署，推動(dòng)我市醫(yī)療衛(wèi)生工作重心和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，不斷提高城鄉(xiāng)居民健康水平。2017年全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況如下：
一、衛(wèi)生資源
2017年，全市衛(wèi)生資源總量增加，醫(yī)療服務(wù)能力增強(qiáng)。
（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)。截止2017年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3400個(gè)，其中：醫(yī)院103個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)55個(gè)、衛(wèi)生院87個(gè)(不含分院8個(gè)）、門診部（診所）802個(gè)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)7個(gè)、村衛(wèi)生室2156個(gè)、?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)12個(gè)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)6個(gè)、婦幼保健機(jī)構(gòu)10個(gè)，其他類型機(jī)構(gòu)151個(gè)。
醫(yī)院：全市醫(yī)院中，三級醫(yī)院7個(gè)（不含422醫(yī)院），二級醫(yī)院29個(gè)，一級醫(yī)院43個(gè)，未評等級24個(gè)。按經(jīng)濟(jì)類型分，公立醫(yī)院54個(gè)，民營醫(yī)院49個(gè)。與去年相比，全市醫(yī)院數(shù)增加了11間。其中，民營醫(yī)院增加11個(gè)，我市大力扶持社會辦醫(yī)的醫(yī)改政策初見成效。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，衛(wèi)生院87個(gè)（不含分院8個(gè)），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)55個(gè)，門診部所(診所)802個(gè)，村衛(wèi)生室2156個(gè)。與上年相比，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少36個(gè)（有少數(shù)診所、村衛(wèi)生室停業(yè)）。
公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：全市專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，婦幼保健機(jī)構(gòu)10個(gè)，?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)12個(gè)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)7個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)6個(gè)，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)60個(gè)。與上年相比，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量有所減少，主要原因是部分計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)合并或者譴散從而導(dǎo)致計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)比上一年少了67家。（該減少人數(shù)是直接導(dǎo)致全市公共衛(wèi)生人員數(shù)減少的原因，故公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該加大人員招聘力度）
?。ǘ┽t(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)。截止2017年底，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有床位35091張，其中：醫(yī)院25338張（民營醫(yī)院5646張），衛(wèi)生院6992張，婦幼保健院（所、站）1471張，專科疾病防治院451張，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）650張，門診部13張，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)176張。與上年相比，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位增加2875張，增長8.9%.其中，民營醫(yī)院床位數(shù)增加了1584張，增幅達(dá)39%，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加床位數(shù)的55.1%,社會辦醫(yī)初效逐漸明顯起來。（民營醫(yī)院的機(jī)構(gòu)數(shù)增幅達(dá)28.9%，床位數(shù)增幅達(dá)39%，出院人數(shù)增幅為40.4%，床位使用率為68.18%，新增加的床位數(shù)得到了較為充分的使用，沒有出現(xiàn)太嚴(yán)重的新增床沒人使用或者床位不夠用的情況，但民營醫(yī)院的診療人次增幅只有9%）
2017年，全市每千常住人口床位數(shù)4.8張，高于2016年的4.43張。高于2017年全省平均值4.4張（該數(shù)為省估計(jì)數(shù)）。
?。ㄈ┰趰徛毠?shù)。截止2017年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗職工48239人，其中：衛(wèi)生技術(shù)人員38232人、管理人員2361人、工勤技能人員3343人、其他技術(shù)人員4303人（鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員2589人）。衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師12810人，注冊護(hù)士16920人，醫(yī)護(hù)比1:1.32。與上年相比，全市在崗職工增加2269人，其中：執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師增加433人，注冊護(hù)士增加1421人。
按機(jī)構(gòu)類別分：全市醫(yī)院在崗職工25338人（含：民營
醫(yī)院4502人），基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)16157人，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 4910人，分別比上年增長 7%、4.2%、-1.4%,（由于部分專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)被合并或者遣散，人員外流，因此專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)減少了）。
按執(zhí)業(yè)類別分：醫(yī)師中，臨床類、中醫(yī)類、口腔類、公衛(wèi)類分別占總量的78.9%、13.1%、4.9%、3%，我市臨床、中醫(yī)醫(yī)師考試通過率相對較高。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中全科醫(yī)師 1877人，占醫(yī)師總數(shù)的14.6%。
醫(yī)護(hù)占比：2017年，全市每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.75人（常住人口為估算），注冊護(hù)士2.32人，分別比上年增加0.05人、0.19人。每萬人口全科醫(yī)師2.57人，比上年增加0.72人。比全省醫(yī)指標(biāo)值每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.8人，注冊護(hù)士3.5人仍有很大的距離。
學(xué)歷職稱：我市衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)不斷提高，通過在職培訓(xùn)、人才培養(yǎng)、人才引進(jìn)、對口援助等方式，使高學(xué)歷、高職稱人才總量繼續(xù)增加。截止2017年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，高級職稱者在崗職工達(dá)3134人，本科及以上學(xué)歷者達(dá)9471人，數(shù)量上都分別比上年增長4%、8.4%，但高級職稱、本科以上學(xué)歷占比并沒有增加，加大高端人才培養(yǎng)、招聘的力度仍然很重要。（從2018年人才需求計(jì)劃表來看，我們醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)計(jì)劃需求的臨床醫(yī)師數(shù)為2100人，其中內(nèi)科509人，外殼331人，婦產(chǎn)科309人，內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科各醫(yī)院需求醫(yī)師量仍然很大，此中的本科學(xué)歷的人才需求達(dá)1506人）
?。ㄋ模┰O(shè)備及房屋建筑面積。截止2017年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有萬元以上設(shè)備臺數(shù)達(dá)21327臺，比上年增加2396臺，增長12.7%。其中：10-49萬設(shè)備4279臺、50-99萬設(shè)備705臺、100萬及以上設(shè)備607臺。
全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建筑面積達(dá)277.5萬平方米，平均每家醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心房屋建筑面積分別為15654.1、5059.6、1389.8平方米。按國家最低建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，全市衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)達(dá)標(biāo)率均為100%。
（五）衛(wèi)生總費(fèi)用。2017年全市衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入131.2億元。其中財(cái)政補(bǔ)助收入15億元，科教項(xiàng)目收入654萬元，上級補(bǔ)助10116.6萬元，醫(yī)療收入108.8億元。與上年相比，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收入增長12.8%，財(cái)政補(bǔ)助增加18.1%，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）財(cái)政補(bǔ)助增幅較2016年增加了53%，政府大力支持基層機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，投入總量增加，比重提高，衛(wèi)生籌資來源趨向合理，衛(wèi)生籌資公平性逐步改善。
二、醫(yī)療服務(wù)
2017年，全市醫(yī)療服務(wù)總量持續(xù)增長，縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量增速明顯。
?。ㄒ唬┽t(yī)療服務(wù)量
門診量：2017年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總門診人次達(dá)3453.8萬人次，其中：醫(yī)院1040.7萬人次，衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)603.3萬人次，村衛(wèi)生室1092.2萬人次，門診部（所）447.6萬人次，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)270人次。與上年相比，醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次增加63.3萬人次，增長1.87%。
住院量：全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人次達(dá)108.8萬人次，其中：醫(yī)院75.6萬人次，衛(wèi)生院23.1萬人次，婦幼保健院8.4萬人次。與上年相比，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人次增加4.6萬人次，增長4.4%。
手術(shù)量：全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人手術(shù)人次數(shù)達(dá)25萬人次，其中：醫(yī)院21.8萬人次，婦幼保健院3.3萬人次。與2016年相比，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)人次增加1.5萬人次，增長6.4%。
民營醫(yī)院：2017年全市民營醫(yī)院診療人次達(dá)101.3萬人次，占醫(yī)院診療人次的9.7%；出院人次達(dá)12.4 8.86萬人次，占醫(yī)院出院人次的16.4%；手術(shù)人次達(dá)1.96萬人次，占醫(yī)院手術(shù)人次的8.99%。與2016年相比，民營醫(yī)院診療人次數(shù)增長9%，出院人次數(shù)增長39.95，手術(shù)人次增加42%，政府大力支持社會辦醫(yī)成效初步體現(xiàn)，衛(wèi)生服務(wù)利用情況得以改善。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：2017年，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次2184.7萬人次，出院人次24.5萬人次，分別比上年增長0.1%、-3.5%；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次、出院人次分別占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的63.25%、22.5%。首診在基層成效初步得到體現(xiàn)。
平均每家機(jī)構(gòu)：按2016、2017年可比機(jī)構(gòu)分析，2017年平均每家醫(yī)院門診量10.1萬人次，其中三級醫(yī)院75.2萬人次，比上年增長6.7%；二級醫(yī)院12.3萬人次，比上年減少4.7%；市級醫(yī)院52.7萬人次，比上年增加6.9%?？h人民醫(yī)院46.7 萬人次，比上年增長5.4%，“大病不出縣”逐步得到實(shí)現(xiàn)。平均每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5.3萬人次，較上年持平；平均每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2.49萬人次，較上年減少7.1%。
平均每家醫(yī)院出院7340人次，其中三級醫(yī)院4.6萬人次，增長7%；二級醫(yī)院1萬人次，減少4.8%；縣人民醫(yī)院3.65 萬人次，增長0.5%。
?。ǘ┽t(yī)療服務(wù)效率
2017年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率79.4%，其中：醫(yī)院 病床使用率86.96%（三級醫(yī)院100.17%、二級醫(yī)院 86.26%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院63.4%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心40.34%。由上可以看出，三級醫(yī)院的床位不夠用的情況較2016年有所緩解，床位資源更加地充足，但仍然存在不少超過半年加床的現(xiàn)象。
全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院者平均住院日為8.63日，其中：醫(yī)院9.76日、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6.56日、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6.51日。
?。ㄈ┽t(yī)師工作負(fù)荷
2017年，全市醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療6.45人次，日均擔(dān)負(fù)住院3.3個(gè)床日；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療8.2人次，日均擔(dān)負(fù)住院1.8床日；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療8.88人次，日均擔(dān)負(fù)住院0.7床日。
三、收支與費(fèi)用
2017年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入總量增加。醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、 住院費(fèi)用較去年有所上漲，公立醫(yī)院費(fèi)用控制效果較為明顯。
（一）收入支出
2017年，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收入中醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入、其他收入分別占82.96%、11.45%、0.05%、6.27%。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收入比上年增加9.7%。其中：醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入、其他收入分別增長13.15%、18.4%、-55%、8.6%。
醫(yī)院醫(yī)療收入中檢查化驗(yàn)收入占24.7%，藥品、耗材收入占44.5%，而體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)部分的項(xiàng)目（護(hù)理、手術(shù)、治療等）占27.7%，占比偏低。與2016年相比，檢查化驗(yàn)收入提高0.5個(gè)百分點(diǎn)，藥品耗材降低1.5個(gè)百分點(diǎn)，技術(shù)性勞務(wù)項(xiàng)目沒明顯變化。醫(yī)院藥占比33.3%（上年為35.69%），比上年降低2.39個(gè)百分點(diǎn)，實(shí)行藥物0加成的效果較為明顯。再仔細(xì)分析，其中衛(wèi)生耗材增幅達(dá)0.9%，部分藥品收入已經(jīng)轉(zhuǎn)移至衛(wèi)生耗材上面了。
全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總支出125.2億元，其中人員經(jīng)費(fèi)支出占比36.5%，比去年（35.6%）提高0.9個(gè)百分點(diǎn)；全市醫(yī)院總支出89.7億元，其中人員經(jīng)費(fèi)支出占35.4%，比上年（33.8%）提高1.6個(gè)百分點(diǎn)。
?。ǘ┽t(yī)療費(fèi)用
1.醫(yī)院門診和住院費(fèi)用。2017年，全市醫(yī)院次均門診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用分別為237.9元、8505.8元，較上年上漲3.7%、6.4%；其中：公立醫(yī)院為232.7元、9191.8元，227.65元、8451.95元，分別較上年上漲2.2%、8.8%，公立醫(yī)院費(fèi)用控制效果明顯。
2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院費(fèi)用。2017年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心次均門診、次均住院費(fèi)用分別為56.35元、3386.8元，較去年上漲12.4%、9.1%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診、次均住院費(fèi)用分別為55.4元、2631元，較去年上漲6.6%、28.4%。
指標(biāo)統(tǒng)計(jì)口徑：
(1)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、其他機(jī)構(gòu)。2013年起，計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)。(2)公立醫(yī)院：指經(jīng)濟(jì)類型為國有和集體辦的醫(yī)院（含政府辦醫(yī) 院）。(3)民營醫(yī)院：指公立醫(yī)院以外的其他醫(yī)院，包括聯(lián)營、股份合作、私營、臺港澳投資和外國投資等醫(yī)院。(4)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、街道衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診部、診所（醫(yī)務(wù)室）。(5)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：包括疾病預(yù)防控制中心、?？萍膊》乐?機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、健康教育機(jī)構(gòu)、急救中心（站）、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部門主管的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中心。(6)在崗職工包括：衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員、其他技 術(shù)人員、管理人員、工勤技能人員。按在崗職工數(shù)統(tǒng)計(jì)，包括在 編、合同制、返聘和臨聘半年以上人員。(7)衛(wèi)生技術(shù)人員：包括執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護(hù)士、藥師（士）、技師（士）、衛(wèi)生監(jiān)督員（含公務(wù)員中取得衛(wèi)生監(jiān)督員證書的人數(shù)）、其他衛(wèi)生技術(shù)人員。(8)每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊護(hù)士數(shù)、0-14 歲兒科醫(yī)師數(shù)和每萬人口全科醫(yī)師數(shù)按常住人口計(jì)算。
粵公網(wǎng)安備 44080202000041號