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     湛人社〔2016〕369號

市人力資源和社會保障局 市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局

市地方稅務(wù)局 市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局 市總工會

關(guān)于湛江市建筑業(yè)工傷保險工作實(shí)施辦法

各縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障局、住房和城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)局（建設(shè)局）、地方稅務(wù)局、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、總工會，湛江經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障局、住房和規(guī)劃建設(shè)局、地方稅務(wù)局、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、總工會，市社會保險基金管理局：

為貫徹落實(shí)國家和省有關(guān)建筑業(yè)工傷保險工作文件要求，推行按建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險的新方式，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法，請抓好貫徹實(shí)施。

一、參保繳費(fèi)

（一）參保范圍

在本市行政區(qū)域內(nèi)從事建筑活動的建筑施工企業(yè)，應(yīng)當(dāng)在所承接的工程項(xiàng)目辦理施工許可手續(xù)前參加工傷保險，按規(guī)定不需辦理施工許可手續(xù)的建設(shè)項(xiàng)目以及原已取得施工許可手續(xù)但尚未竣工的建設(shè)項(xiàng)目，施工承包單位也可辦理參加工傷保險手續(xù)。建筑施工企業(yè)向項(xiàng)目所在地的社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)辦理建設(shè)業(yè)工傷保險參保手續(xù)，社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)應(yīng)以“施工承包單位+建設(shè)項(xiàng)目”名稱作為參保單位，從事交通運(yùn)輸、鐵路、水利、通訊、電力等相關(guān)行業(yè)的施工建設(shè)單位，也可參照按工程項(xiàng)目為單位辦理參加工傷保險手續(xù)。

（二）參保登記及繳費(fèi)

辦理建筑業(yè)工傷保險參保登記需攜帶以下材料：

1.工商營業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證原件，如復(fù)印件需加蓋單位公章；

2.含有參保建設(shè)項(xiàng)目名稱、工程總造價、工程地點(diǎn)、工期等內(nèi)容的中標(biāo)通知書等相關(guān)材料原件及復(fù)印件；在建項(xiàng)目申報時還需攜帶住建部門核發(fā)的施工許可證等材料；

3.填寫《廣東省建筑業(yè)施工項(xiàng)目參加工傷保險登記表》并加蓋公章，登記表可在社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)下載；

社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)收到上述材料后，依法進(jìn)行審核，符合規(guī)定的在3個工作日內(nèi)辦理完成建筑業(yè)工傷保險參保登記手續(xù)。建筑施工企業(yè)以建設(shè)項(xiàng)目為單位參保的，按照建設(shè)項(xiàng)目工程合同造價的1‰計(jì)算繳納工傷保險費(fèi)，在建項(xiàng)目以登記參保日起按剩余工期為基數(shù)一次性繳納本項(xiàng)目工傷保險費(fèi)，工傷保險費(fèi)計(jì)算金額=合同造價總額×剩余工期進(jìn)度比例〔（工程竣工時間-申報系統(tǒng)時間）÷（工程竣工時間-工程開工時間）×100%〕。今后在確?；鸢踩沙掷m(xù)運(yùn)行和各項(xiàng)工傷保險待遇支付的前提下，按照“以支定收、收支平衡”原則，由市人力資源和社會保障局商住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局進(jìn)行適時適當(dāng)?shù)睦U費(fèi)費(fèi)率調(diào)整。對同一建筑施工企業(yè)在本市承建新的建設(shè)項(xiàng)目時，其工傷保險繳費(fèi)費(fèi)率可實(shí)行浮動管理。

（三）參保證明及參保期限

參保的建筑施工企業(yè)或項(xiàng)目部在足額繳費(fèi)后，持社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)出具的繳費(fèi)憑證證明到住建部門辦理建設(shè)項(xiàng)目開工或竣工備案手續(xù)。新開工的建設(shè)項(xiàng)目參保期限自開工之日起至項(xiàng)目合同期滿之日止；在建項(xiàng)目的參保期限自參保之日起至項(xiàng)目合同期滿之日止；工程延期竣工的，總承包單位應(yīng)在規(guī)定的合同工期滿前30日到參保所在地的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案并申報延長期限。

（四）變更

建筑施工企業(yè)取得施工許可證后以及施工許可證信息發(fā)生變更，要及時報參保所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，以確認(rèn)建設(shè)項(xiàng)目工傷保險期限。項(xiàng)目施工期間使用的職工在社保信息系統(tǒng)中實(shí)行非實(shí)名制管理，經(jīng)認(rèn)定工傷后的工傷職工納入社保信息系統(tǒng)實(shí)名制管理。

二、工傷認(rèn)定

建設(shè)項(xiàng)目使用的職工遭受到事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病后，其所在用人單位、職工本人、近親屬或工會組織按規(guī)定時限向人力資源社會保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)辦理在市工商行政管理局登記注冊的建筑施工企業(yè)工傷認(rèn)定事項(xiàng)，其余的建筑施工企業(yè)工傷認(rèn)定事項(xiàng)由工商登記注冊地的人力資源和社會保障局或項(xiàng)目所在地的人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)辦理。

（一）需提交的材料

1.《工傷認(rèn)定申請表》一式兩份；

2.與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實(shí)勞動關(guān)系）的證明材料；

3.醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

4.工傷職工身份證復(fù)印件及參加工傷保險證明材料各一份；

5. 其他相關(guān)的證明材料：

（1）因事故受到傷害的，由用人單位提交事故傷害書面報告一份、當(dāng)事人提交事故傷害經(jīng)過書面材料一份及證人的旁證材料等；

（2）因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明；

（3）由于機(jī)動車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明；

（4）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。

（二）時限

用人單位應(yīng)自事故發(fā)生之日起30日內(nèi)向人力資源社會保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

（三）認(rèn)定程序

1.申請。由用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織在規(guī)定的時限內(nèi)向人力資源社會保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請，并提交所需材料，對于材料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時告知需要補(bǔ)正的材料。

2.調(diào)查核實(shí)。人力資源社會保障行政部門在受理工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)盡快進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門有協(xié)助工傷調(diào)查和提供證據(jù)的義務(wù)。

3.結(jié)論。人力資源社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。對于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。

4.送達(dá)。人力資源社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)，參照民事法律有關(guān)規(guī)定將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷害職工或者其近親屬和用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

職工或者其近親屬、用人單位對工傷認(rèn)定申請不予受理的決定不服或者對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

三、勞動能力鑒定

工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。我市勞動能力鑒定工作由湛江市勞動能力鑒定委員會統(tǒng)一負(fù)責(zé)。

（一）需提交的材料

1.按要求填寫的《勞動能力鑒定（確認(rèn)）申請表》；

2.被鑒定人的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件；

     3.被鑒定人近期免冠大1寸彩色照片1張；

     4.《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件；

5.與工傷相關(guān)的有效診斷證明，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報告等完整有效的病歷材料；

6.勞動能力鑒定委員會要求提供的其他材料；

7.申請輔助器具配置（維修、更換）的，還需提交按要求填寫的《工傷職工配置（維修、更換）輔助器具申請表》。

（二）鑒定程序

1.申請。鑒定申請人（用人單位、工傷職工或者其近親屬）將需提交的材料準(zhǔn)備完整，交勞動能力鑒定業(yè)務(wù)窗口受理。申請人提供材料不完整的，市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。

2、醫(yī)學(xué)鑒定。受理鑒定申請后，市勞動能力鑒定委員會應(yīng)及時組織醫(yī)療專家對被鑒定人的傷情進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定。

3、結(jié)論。市勞動能力鑒定委員會應(yīng)及時對醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論進(jìn)行評定，并做出勞動能力鑒定結(jié)論。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出，必要時，可延長30日。

4、送達(dá)。市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自作出鑒定結(jié)論之日起20日內(nèi)參照民事法律有關(guān)規(guī)定將鑒定結(jié)論分別送達(dá)用人單位、工傷職工或者其近親屬，同時抄送社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

工傷職工或者其近親屬、用人單位對勞動功能障礙程度、生活自理障礙程度鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動能力鑒定委員會申請復(fù)查，對復(fù)查鑒定不服的，可以自收到復(fù)查鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會申請?jiān)俅舞b定；也可以自收到市勞動能力鑒定委員會的初次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)直接向省勞動能力鑒定委員會申請?jiān)俅舞b定。

四、工傷待遇支付

（一）需提交的材料

1.門診：身份證復(fù)印件、工傷認(rèn)定書復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、《診斷證明書》、門診病及復(fù)印件、每次門診處方或清單、檢查（檢驗(yàn)）等相關(guān)資料；

2.住院：工傷認(rèn)定書復(fù)印件、身份證復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、異地治療長途交通費(fèi)發(fā)票、異地治療市內(nèi)交通食宿費(fèi)發(fā)票、《診斷證明書》、入院記錄、出院小結(jié)、檢查（檢驗(yàn)）等相關(guān)資料、住院費(fèi)用明細(xì)清單、《傷病職工勞動能力鑒定表》、涉及刑事、民事案件的相關(guān)材料、辦理殘退須交1寸相片1張；

3.工亡待遇：《死亡通知書》、門診病歷及復(fù)印件、住院病歷、住院費(fèi)用明細(xì)清單、檢查（檢驗(yàn)）等相關(guān)資料、被供養(yǎng)人戶口簿原件及復(fù)印件和供養(yǎng)關(guān)系證明材料、被供養(yǎng)人1寸相片1張。

（二）領(lǐng)取程序

1.申請。工傷職工或其近親屬、用人單位將需提交的材料準(zhǔn)備完整后，提交到參保所在地的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口受理，對于材料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時告知需要補(bǔ)正的材料。

2.待遇支付政策及標(biāo)準(zhǔn)。一至四級傷殘工傷職工和工亡職工供養(yǎng)親屬，由工傷保險基金按規(guī)定支付工傷保險待遇，不受建設(shè)項(xiàng)目工傷保險期限的限制。其中，由工傷保險基金支付工傷保險長期待遇的，不得改為一次性支付的辦法支付。對建設(shè)項(xiàng)目工傷保險期限內(nèi)發(fā)生工傷、工傷保險期限終結(jié)時尚未完成工傷認(rèn)定或勞動能力鑒定的建筑業(yè)職工，其所在用人單位應(yīng)繼續(xù)保證其醫(yī)療救治和停工留薪期的法定待遇，待完成工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定后，依法享受參保職工的各項(xiàng)工傷保險待遇；其中應(yīng)由用人單位支付的待遇，工傷職工所在用人單位要按時足額支付，也可以根據(jù)工傷職工意愿一次性支付。
　　針對建筑業(yè)工資收入分配的特點(diǎn)，對參保建設(shè)項(xiàng)目的相關(guān)工傷保險待遇中按本人工資作為計(jì)發(fā)基數(shù)的，本人工資標(biāo)準(zhǔn)按照本市上年度城鎮(zhèn)職工在崗月平均工資作為計(jì)發(fā)基數(shù)。

3、待遇發(fā)放。工傷保險待遇實(shí)行社會化發(fā)放，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在受理待遇支付申請后次月通過銀行將工傷保險待遇打入申請人指定賬號。

五、管理和監(jiān)督

建筑施工企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)施工現(xiàn)場勞務(wù)用工管理，施工承包單位應(yīng)當(dāng)在工程項(xiàng)目施工期內(nèi)督促專業(yè)承包單位和勞務(wù)分包單位建立職工花名冊、考勤記錄、工資發(fā)放表等臺賬，對項(xiàng)目施工工期內(nèi)全部施工人員實(shí)行動態(tài)實(shí)名制管理，做到人員招錄或離職時立即登記（登記名冊應(yīng)有職工本人簽名），施工現(xiàn)場顯著位置應(yīng)張貼建設(shè)項(xiàng)目工傷保險公示牌。

成立由人社、住建、地稅、安監(jiān)和工會組織等單位為成員的建筑業(yè)參加工傷保險工作協(xié)調(diào)小組，辦公室設(shè)在人社部門。定期召開會議專題研究解決有關(guān)難點(diǎn)重點(diǎn)問題。各級人社、住建、地稅、安全監(jiān)管部門和工會組織要各司其職。人社部門要充分發(fā)揮牽頭作用，會同有關(guān)部門，積極開展針對建筑施工企業(yè)及其從業(yè)人員的工傷預(yù)防宣傳和培訓(xùn)工作，提高建筑施工企業(yè)職工重視安全生產(chǎn)和正確維護(hù)工傷權(quán)益的意識。住建部門要充分發(fā)揮行業(yè)主管作用，采取有力措施，督促建筑施工企業(yè)積極參加工傷保險，切實(shí)把“先參保后核發(fā)施工許可證”的要求落到實(shí)處。地稅部門要做好參保信息登記、工傷保險費(fèi)征繳和信息交換轉(zhuǎn)輸?shù)确矫婀ぷ?。安全監(jiān)管部門要充分發(fā)揮職能，全面落實(shí)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理責(zé)任，降低工傷事故發(fā)生率。工會組織要充分發(fā)揮維權(quán)優(yōu)勢，積極幫助職工維護(hù)正當(dāng)?shù)墓麢?quán)益。

本辦法自2016年10月1日起執(zhí)行，具體實(shí)施中的問題由湛江市人力資源和社會保障局商有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)解釋。

湛江市人力資源和社會保障局   湛江市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局

廣東省湛江市地方稅務(wù)局     湛江市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局

湛江市總工會

2016年9月5日