工傷保險(xiǎn)系列小知識(shí)（三）工傷認(rèn)定的情形（四）視同工傷的情形和待遇
時(shí)間：2020-01-28 11:28:00 來源：省人社廳
【打印】
【字體：大 中 小】
分享到：
（三）工傷認(rèn)定的情形
場景一
周末，在一家電影院的海報(bào)上顯示：周末強(qiáng)檔推出“火星的召喚”電影。眾多觀影者排著長隊(duì)買票。小強(qiáng)看看時(shí)間，突然插隊(duì)到一個(gè)壯漢前面。壯漢非常生氣，大喊一聲：“嗯？你敢插隊(duì)！ ”然后和小強(qiáng)打成一團(tuán)。小強(qiáng)因打架受傷。
在總經(jīng)理辦公室，陳總苦笑了一下，對(duì)小強(qiáng)說：“你自己打架受的傷，人力資源和社會(huì)保障局不可能給你認(rèn)定成工傷?！?/span>
如何判定單位職工受到的傷害算不算工傷？
首先要把握“三工”原則，即工作時(shí)間、工作場所和工作原因。小強(qiáng)不論是時(shí)間、還是場所或原因，都不符合認(rèn)定條件，當(dāng)然就不能算是工傷了。
我們先看看第一種，在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。
在建筑工地，工頭指揮著工人甲和乙正在往卡車上搬運(yùn)重物。突然，因重物過重導(dǎo)致手滑脫落，將工人甲的腳砸傷流血。這就是一個(gè)典型的工傷事件。
我們?cè)倏吹诙N，工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作，受到事故傷害的。
下班前，工頭來到工地對(duì)大家說：“下班了，大家都回去吧！”工人都開始離開。工頭又對(duì)小強(qiáng)說：“小強(qiáng)，你等會(huì)兒，咱倆把這兒蓋一下?！毙?qiáng)回應(yīng)道：“好嘞！”小強(qiáng)扯著很大一塊塑料布在上邊拉，工頭在下面喊：“使勁拽，使勁。”小強(qiáng)使勁往上拽的時(shí)候，不小心撕掉一塊，手抓空了，從上邊跌落下來摔傷。
我們?cè)倏纯吹谌N，在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。
夜晚，保安在工地看守施工機(jī)械和鋼筋材料等。有小偷來盜竊電線和鋼筋，被保安察覺，保安大喊“抓小偷”，然后小偷和保安發(fā)生搏斗。稍后，小偷逃掉，保安受傷。
◎解說
職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
（1）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
（2）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（3）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。
“工作時(shí)間”，是指法律規(guī)定的或者單位依法要求的職工應(yīng)當(dāng)工作的時(shí)間，以及在工作時(shí)間前后所做的預(yù)備性或收尾性工作所占據(jù)的時(shí)間。
這里所稱的“工作場所”，既應(yīng)包括本單位內(nèi)的工作場所，也應(yīng)包括因工作需要或者領(lǐng)導(dǎo)指派到本單位以外去工作的工作場所。
這里所稱的“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的”有兩層含義：一是指在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，職工因履行工作職責(zé)受到的暴力傷害；二是指在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，職工履行工作職責(zé)期間由于意外因素導(dǎo)致的人身傷害。
場景二
化工廠的廠房內(nèi)，空中飄浮著濃厚的飄浮顆粒，每個(gè)工人都戴著口罩，正在忙碌地進(jìn)行作業(yè)。職工小強(qiáng)一邊工作一邊不?？人?。在醫(yī)院，小強(qiáng)在等待檢查結(jié)果，時(shí)不時(shí)地還捂嘴咳嗽幾下。醫(yī)院的窗口內(nèi)傳來聲音：“趙小強(qiáng)，來取您的診斷結(jié)果。 ”小強(qiáng)趕緊過去接過來一看，只見診斷結(jié)果上邊寫著：“職業(yè)性化學(xué)中毒！”小強(qiáng)驚呼道：“??！”
◎解說
職工被診斷患職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
在職業(yè)活動(dòng)中，如果接觸如粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病，按照《職業(yè)病防治法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》的有關(guān)規(guī)定和國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果等，由職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)做出診斷結(jié)論。
職業(yè)病的范圍是由國家主管部門明文規(guī)定的，可以參考《職業(yè)病分類和目錄》。
場景三
王經(jīng)理從中原地區(qū)到西部地區(qū)出差。在西部地區(qū)的一家酒店里，王經(jīng)理與當(dāng)?shù)啬茉醇瘓F(tuán)公司簽署合作協(xié)議并召開新聞發(fā)布會(huì)。王經(jīng)理和公司陳總通電話，陳總在電話中說：“好，干得不錯(cuò)，盡快回來，我們擺好慶功宴等你?！蓖踅?jīng)理說：“好的，陳總，我們明天一早就出發(fā)返回?！蓖踅?jīng)理返程的高速路上，車輛行駛中突遇高山上的山體滑坡和泥石流，一些車輛被沖走或淹沒……在公司辦公室，陳總和同事們?cè)诳葱侣劜?bào)，“今天上午 10點(diǎn)，在西部公路路段發(fā)生泥石流，目前造成3人死亡2人失蹤。”王經(jīng)理從此失蹤。在法院門口，一個(gè)女子牽著一個(gè)孩子，手里拿著一份“宣告死亡通知”，在律師的陪同下一邊走一邊抹淚。律師安慰說：“你的丈夫一直下落不明，你也別太傷心，要保重身體，照顧好你的孩子。人力資源和社會(huì)保障局會(huì)給予工傷認(rèn)定，從工傷保險(xiǎn)基金支付相關(guān)待遇?！?/span>
◎解說
《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第五款規(guī)定，“因工外出期間，由于工作原因受到傷害，或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。”
這里的“外出”包含兩層含義：
一是指到本單位以外，但是還在本地范圍內(nèi)；
二是指不僅離開了本單位，并且到外地去了。
職工不在本單位的工作范圍內(nèi)，由于工作需要被領(lǐng)導(dǎo)指派到本單位以外工作，或者為了更好地完成工作，自己到本單位以外從事與本職工作有關(guān)的工作，此時(shí)發(fā)生的傷害或者發(fā)生事故下落不明算作工傷。
場景四
城市的街道，十字路口紅綠燈處車輛擁擠，小強(qiáng)騎電動(dòng)車在自行車道匯入擁擠的車潮中等候綠燈。小強(qiáng)拿起手機(jī)看看時(shí)間，焦急地觀察著前面擁堵的路況，內(nèi)心掙扎著：“要遲到了，這可咋辦，又該扣工資啦！算了，沖吧！”小強(qiáng)騎著電動(dòng)車闖紅燈，無暇顧及一輛輛汽車呼嘯而過，一輛轎車躲閃不及，一下子將他撞倒在地。騎著摩托車的交警過來處理事故。交警對(duì)坐在地上的小強(qiáng)說：“你故意闖紅燈，要承擔(dān)本起事故的主要責(zé)任?！睂?duì)轎車車主說：“你經(jīng)過路口車速?zèng)]有放緩，要承擔(dān)次要責(zé)任！”
總經(jīng)理辦公室，拄拐的小強(qiáng)腿上裹著紗布，跟公司陳總分辯道：“我這可是上班的路上出的事啊，這次能不能給報(bào)個(gè)工傷？”陳總對(duì)小強(qiáng)說：“是，沒錯(cuò)，你是在上班途中受傷?？蛇@次的交通事故主要責(zé)任在你，怎么能申請(qǐng)工傷呢！以后過馬路可得注意，不要闖紅燈！”
為啥有的交通事故是工傷，有的不是呢？
◎解說
在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，可以認(rèn)定為工傷。
交通事故是指《道路交通安全法》所稱的車輛在道路上因過錯(cuò)或者意外造成人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的事件。
發(fā)生事故后，需經(jīng)交通管理部門做出“非本人主要責(zé)任”的認(rèn)定。比如因無證駕駛、駕駛無證車輛、飲酒后駕駛車輛、闖紅燈等交通違法行為造成的自身傷害，交通管理部門出具屬于本人主要責(zé)任證明的，就不能認(rèn)定為工傷。
對(duì)“上下班途中”的理解，應(yīng)作“合理時(shí)間”和“合理路線”的限定?！吧舷掳嗤局小卑毠ぐ凑９ぷ鲿r(shí)間上下班的途中，以及職工加班加點(diǎn)后上下班的途中。
（來源：省人社廳轉(zhuǎn)自人社部微信 2018-10-08）
（四）視同工傷的情形和待遇
場景一
建筑公司設(shè)計(jì)部，設(shè)計(jì)人員都在加班加點(diǎn)地工作。設(shè)計(jì)師小李顯得很累，拿起旁邊杯子喝了一口水，繼續(xù)工作。在辦公室的墻上，有一條橫幅，上面寫著：“距離成果展示會(huì)倒計(jì)時(shí)還剩下6天”。小李一邊工作，一邊直打瞌睡。突然因打盹點(diǎn)頭幅度太大，竟把頭磕碰到工作臺(tái)上，“哎喲”一聲立刻清醒了一下。小李揉揉頭，然后從兜里拿出個(gè)布條系在頭上，布條上寫著“奮斗”兩字，繼續(xù)埋頭苦干。凌晨一點(diǎn)，墻上的鐘表“滴答、滴答”聲傳來。突然，小李眼神恍惚，一下子趴倒在桌子上。救護(hù)車在路上急馳。醫(yī)院病床邊的心率監(jiān)測器上，由波形曲線變成直線。小李在48小時(shí)內(nèi)搶救無效死亡。
在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，可以視同工傷。
場景二
電視中，新聞主持人正在播報(bào)西部地區(qū)地震造成人員傷亡的消息，“在救援現(xiàn)場，來自全國各地的志愿者們第一時(shí)間趕到災(zāi)區(qū)，他們?yōu)榱艘粋€(gè)共同目標(biāo)，為災(zāi)區(qū)救援盡力?！?/span>
在地震后的廢墟上，帶著臂章的志愿者們正在緊張地工作。小強(qiáng)正在搬石塊的時(shí)候，看到旁邊的墻體建筑晃動(dòng)，明白是余震突然到來，吃驚地喊道：“是余震！”志愿者一邊向空地跑，一邊紛紛喊：“快跑，快跑啊，快往空地跑。”突然，旁邊高高的墻體倒塌，一大塊落石砸向小強(qiáng)……
在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，可以視同工傷。
場景三
化工廠發(fā)生火災(zāi)，廠房門口拉著警報(bào)的消防車開了過來。兩個(gè)消防員拉著長長的滅火設(shè)備，來到冒火的倉庫旁。倉庫墻上寫著，“杜絕易燃易爆物品”。消防員小李進(jìn)行噴水滅火的過程中，突遇廠房倉庫爆炸。倉庫較近的小李痛苦地“啊”了一聲，一下子被爆炸的氣流推出去很遠(yuǎn)，歪倒在地上。救護(hù)車在路上疾馳。在醫(yī)院，兩個(gè)主治醫(yī)生在溝通，其中一個(gè)說：“已經(jīng)脫離生命危險(xiǎn)，但可能會(huì)留下后遺癥?！?/span>
在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，可以視同工傷。
場景四
在部隊(duì)大院門口，條幅上寫著：“歡送老兵光榮退役”。一排退役老兵接受首長的握手。小李手里還拿著一本“殘疾軍人證”。退伍復(fù)員后正在辦公室上班的小李，突然感到胸悶，舊傷復(fù)發(fā)……
職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，可以視同工傷。
◎解說
按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定，視同工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇如下：
1.享受條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇
按照本條規(guī)定，職工突發(fā)疾病死亡和在搶險(xiǎn)救災(zāi)等活動(dòng)中受傷的，享受條例規(guī)定的全部工傷保險(xiǎn)待遇，主要包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡待遇。醫(yī)療康復(fù)待遇包括診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)，以及在規(guī)定的治療期內(nèi)的工資待遇。傷殘待遇包括一級(jí)至十級(jí)工傷職工的一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)由高到低分別為27個(gè)月至7個(gè)月的本人工資；一級(jí)至六級(jí)工傷職工的傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的90%、85%、80%、75%、70%、60%；需要護(hù)理的，還可以享受生活護(hù)理費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)分別為當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的50%、40%和30%；需要安裝輔助器具的，由基金支付費(fèi)用。死亡待遇包括喪葬補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月工資；供養(yǎng)親屬撫恤金，配偶享受工亡職工工資的40%，其他親屬為30%；一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
2.享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇
傷殘軍人舊傷復(fù)發(fā)的，按照條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。這是因?yàn)椋淮涡詡麣堁a(bǔ)助金是對(duì)傷殘職工傷殘程度的一次性補(bǔ)償，職工原在軍隊(duì)服役期間，因公負(fù)傷致殘后，當(dāng)時(shí)已經(jīng)按照軍隊(duì)的有關(guān)規(guī)定享受了各項(xiàng)待遇，包括一次性待遇。職工原在軍隊(duì)享受的一次性待遇，性質(zhì)上與條例中的一次性傷殘補(bǔ)助金等同，因此不應(yīng)再重復(fù)享受。
（來源：省人社廳轉(zhuǎn)自人社部微信 2018-10-17）
粵公網(wǎng)安備 44080202000041號(hào)