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身份證

號  碼

等  級

稱  號

國際級運動健將（  ）  運動健將（    ）

一級運動員（  ）  二級運動員（  ）  三級運動員（  ）

代  表

地  區(qū)

      ?。▍^(qū)、市）

      市（地、州、盟）

代  表

單  位

大  項

小  項

比  賽

名  稱

比  賽

時  間

比  賽

地  點

比  賽

成  績

聯(lián)系人

及手機

身份證或軍官證復印件

（帶照片面）

申請單位意見：

公章

        年      月      日

審核部門意見：

公章

        年      月      日

國家體育總局運動項目管理中心意見：

（僅國際級運動健將和運動健將填寫）

公章

        年      月      日

審批單位意見：

公章

        年      月      日