“沒想到，家門口衛(wèi)生院的血透技術(shù)，完全不輸給我在廣州去過的大醫(yī)院！”12月7日，在湛江吳川市醫(yī)共體總醫(yī)院大山江分院做血透的吳川黃坡鎮(zhèn)村民黃先生由衷感嘆。 作為國家醫(yī)共體試點(diǎn)縣，吳川在試點(diǎn)建設(shè)中，探索出一條獨(dú)特的鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展之路。大山江分院重點(diǎn)發(fā)展腎內(nèi)科，建起了高水平血透中心，群眾在家門口就能享受到縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院也駛?cè)肓税l(fā)展“快車道”。
家門口建起高水平的血透中心
黃先生是一名尿毒癥患者，以前一直是在廣州做血液透析。聽親戚說，家附近的大山江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)了新的血透中心，還引進(jìn)了先進(jìn)的透析設(shè)備，他就抱著試一試的心態(tài)回來治療。 以前在廣州做透析時(shí)，醫(yī)生判定黃先生的右頸內(nèi)靜脈不適合置管。他無奈選擇了右股靜脈置管，但不料置管的部位不佳和血管情況差而導(dǎo)致了堵管，他被迫終止了透析。 回到大山江分院后，該院血透中心的醫(yī)生充分利用先進(jìn)設(shè)備，在彩色B超引導(dǎo)下，成功幫他建立了右頸內(nèi)靜脈置管，他順利接受了透析治療。
吳川市民莫女士對家門口的透析中心原本也持懷疑態(tài)度。以前，她一直在廣西老家做透析，不得不與在吳川工作的丈夫兩地分居。雖然知道大山江分院開設(shè)了血透中心，但她并不信任：“社區(qū)衛(wèi)生中心里能做透析嗎？水平肯定不高。” 一次，她因突發(fā)急性左心衰、酸中毒入院，在大山江分院接受了血液透析治療，真正感受到了血透中心的先進(jìn)技術(shù)和服務(wù)，放下了顧慮?！耙院缶椭苯釉诖笊浇t(yī)院治療，不用特意跑回廣西了。”莫女士說。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院華麗蝶變的秘密
一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為什么能建成粵西地區(qū)高水平的血透中心？背后的秘密在于醫(yī)共體改革。 大山江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心過去人才缺乏、醫(yī)療設(shè)備落后，老百姓對其業(yè)務(wù)水平也不信任，年業(yè)務(wù)收入僅17萬元。沒有人來看病，好醫(yī)生也就難以留住，慢慢地陷入惡性循環(huán)。 “這是基層衛(wèi)生院普遍存在的問題，我們一直在探索解決?！眳谴ㄊ嗅t(yī)共體總醫(yī)院院長王琪說。 2019年，吳川被列為國家醫(yī)共體試點(diǎn)縣，成立吳川市醫(yī)共體總醫(yī)院，大山江分院更是邁入了發(fā)展的快車道。2020年5月24日，吳川市醫(yī)共體總醫(yī)院以大山江分院為試點(diǎn)，探索了一條“將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為總醫(yī)院的一個(gè)綜合科室”的緊密型醫(yī)共體改革之路。
總醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“一院一策”發(fā)展，大山江分院重點(diǎn)發(fā)展腎病內(nèi)科，建設(shè)血液透析中心。7月15日，吳川市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科、血液透析中心整體搬遷到大山江分院。 王琪表示，以前的吳川市人民醫(yī)院腎內(nèi)科面積狹小，搬來大山江分院后，患者的就醫(yī)環(huán)境和條件有了很大改善。 走進(jìn)大山江分院，環(huán)境明亮、寬敞、舒適，還配有先進(jìn)的空調(diào)系統(tǒng)和室內(nèi)空氣凈化裝置。透析治療單元從以前的22床擴(kuò)展至43床，尿毒癥透析患者不再“一床難求”。 吳川市人民醫(yī)院血透中心主任譚亞貴介紹，血透中心引進(jìn)了5臺國際先進(jìn)的德國費(fèi)森尤斯5008S血液透析濾過機(jī)，引進(jìn)了德國費(fèi)森尤斯Aqua B plus 2500雙級反滲透水處理系統(tǒng)，保障了透析用水的純凈，透析質(zhì)量與救治重癥血液透析患者的能力都大大提升。
更多的改變正在發(fā)生
自醫(yī)共體試點(diǎn)改革后，大山江分院的就診人數(shù)明顯增加。 如今，大山江分院升級蝶變的故事在更多的鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生?！皡谴ㄊ嗅t(yī)共體建設(shè)改革試點(diǎn)工作中充分發(fā)揮了資源共享的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療業(yè)務(wù)的輻射及延伸。”吳川市衛(wèi)生健康局局長肖亞帝說。 他介紹，吳川市醫(yī)共體總醫(yī)院不僅給基層衛(wèi)生院增補(bǔ)設(shè)備、增設(shè)臨床醫(yī)技科室、增加床位，還派來了人才幫扶。今年以來，總醫(yī)院下派開220人次到鎮(zhèn)級分院，他們都是中級以上職稱的醫(yī)護(hù)骨干，每人帶教3個(gè)月。
此外，吳川市人民醫(yī)院還是湛江市助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，目前共為基層衛(wèi)生院培訓(xùn)了181名全科醫(yī)生，讓基層醫(yī)療技術(shù)更加規(guī)范。 一組數(shù)字反映了醫(yī)共體建設(shè)帶來的成效：今年，吳川縣域內(nèi)基層門診占達(dá)比39%，縣域內(nèi)基層住院占比23%；縣域內(nèi)住院率84%，比去年提高2.2個(gè)百分點(diǎn)。 肖亞帝表示，下一步，吳川將參照大山江分院的試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)探索醫(yī)共體建設(shè)中的幫扶創(chuàng)新機(jī)制，計(jì)劃在振文鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立腫瘤科和兒童康復(fù)中心?！拔覀冇行判耐ㄟ^改革，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率超過90%的國家醫(yī)改目標(biāo)，讓群眾大病不出縣?！?/section>
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