吳川入選廣東省基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)！服務(wù)能級(jí)大提升，基層醫(yī)療更有力
吳川市轄10鎮(zhèn)5街，共有196個(gè)行政村（居），常住人口91.07萬人。截至今年5月，全市實(shí)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)417間。其中政府主辦的醫(yī)療衛(wèi)生單位246家。
吳川何以能成為省基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)單位？近年來，湛江市衛(wèi)生健康局高度重視緊密型醫(yī)共體的建設(shè)，科學(xué)謀劃，有序推進(jìn)，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，并指導(dǎo)推進(jìn)這項(xiàng)工作。吳川認(rèn)真落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點(diǎn)，加大資金投入，完善硬件設(shè)施，創(chuàng)新服務(wù)模式，穩(wěn)抓衛(wèi)生健康綜合改革，力促基層防病治病和健康管理能力持續(xù)提高，實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系上下暢通，緊密型醫(yī)共體建設(shè)卓有成效，人民健康的第一道防線不斷守好守牢。
吳川市委、市政府高度重視衛(wèi)生健康工作，通過深化醫(yī)改、基本公共衛(wèi)生、三大公立醫(yī)院整體遷建、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)等，保障和推進(jìn)全市各項(xiàng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。
吳川全面落實(shí)公立醫(yī)院建設(shè)、中醫(yī)藥服務(wù)體系、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)等各項(xiàng)投入。2019年以來，吳川累計(jì)向國家爭(zhēng)取政府專項(xiàng)債券資金共計(jì)8.09億元支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。其中，于2021年安排專項(xiàng)債券超2.53億元支持公立醫(yī)院綜合改革；于2022年謀劃重大債券項(xiàng)目3個(gè)，投資5250萬元推進(jìn)市急救醫(yī)療救治綜合建設(shè)。2021—2022年，吳川本級(jí)財(cái)政衛(wèi)生健康支出分別超6.31億元、5.23億元，在本級(jí)一般公共預(yù)算支出中占比11.58%、9.93%。
完善硬件設(shè)置，增強(qiáng)改革內(nèi)涵，下好公立醫(yī)院改革“先手棋”。
2019—2022年，吳川共立項(xiàng)申報(bào)13個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域重點(diǎn)項(xiàng)目，共計(jì)37.2億元。按“人民醫(yī)院創(chuàng)三甲，做大做強(qiáng)中醫(yī)院，打造一流婦幼保健院”目標(biāo)，實(shí)施縣級(jí)三大公立醫(yī)院擴(kuò)容提質(zhì)整體遷建PPP項(xiàng)目，投資23.17億元；實(shí)施吳川市人民醫(yī)院感染性疾病樓增容專項(xiàng)建設(shè)等10個(gè)地方政府債券項(xiàng)目。今年，吳川又新增公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)及吳川市中醫(yī)院ICU、發(fā)熱門診、信息化等綜合能力建設(shè)2個(gè)債券項(xiàng)目，立項(xiàng)申報(bào)資金4.7億元。
吳川三大公立醫(yī)院分別為吳川市人民醫(yī)院、吳川市中醫(yī)院、吳川市婦幼保健院。目前，吳川三大醫(yī)院遷建項(xiàng)目工程進(jìn)度均超過95%，即將投入運(yùn)營。遷建后，吳川市人民醫(yī)院舊址將改建為吳川市第二人民醫(yī)院。
在改革成果方面，吳川市人民醫(yī)院于2021年2月順利被核定為三級(jí)綜合醫(yī)院，在2022屆中國醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力排行榜上位列第118名，較2021屆上升54名。其整體遷建項(xiàng)目按“三級(jí)甲等”綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置床位1500張，預(yù)計(jì)日門診量6000人次。去年，吳川市人民醫(yī)院入選國家衛(wèi)健委“千縣工程”之列，建成了國家評(píng)審“胸痛中心”和省級(jí)“防治卒中中心”。
此外，去年吳川二級(jí)以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均門診和住院費(fèi)用增長(zhǎng)率控制在9%以內(nèi)，三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均門診費(fèi)用同比下降37.39%，次均住院費(fèi)用同比下降0.19%。公立醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營水平逐步提高。
為抓好基層衛(wèi)生健康服務(wù)，吳川堅(jiān)持固根基、強(qiáng)基層、補(bǔ)短板，打出強(qiáng)基服務(wù)“組合拳”。其中，振文鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2019年底完成升級(jí)改造，并被核定為二級(jí)綜合醫(yī)院，成為粵西地區(qū)首家成功創(chuàng)建符合“國家推薦標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”；吳川市急救醫(yī)療救治綜合建設(shè)順利推進(jìn)，完成2家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)大樓新建、9家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房修繕工程；10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)高效完成；2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度民生實(shí)事“健康小屋”項(xiàng)目建設(shè)驗(yàn)收合格；143間規(guī)范化公建民營村衛(wèi)生站建成投入使用。
深耕醫(yī)共體建設(shè)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系上下暢通
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是醫(yī)療救治的第一道防線。近年來，吳川深耕緊密型醫(yī)共體建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，有效提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，全力守護(hù)農(nóng)村地區(qū)群眾健康。
2020年5月24日，吳川在吳川市人民醫(yī)院掛牌成立吳川市醫(yī)共體總醫(yī)院，揭開醫(yī)共體建設(shè)序幕。為使工作更加規(guī)范化，確保建設(shè)效果，吳川專門印發(fā)《吳川市緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》，將轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)；制定分級(jí)診療目錄，落實(shí)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，分類收治病人；成立雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)小組，制定雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化完善轉(zhuǎn)診流程，提高轉(zhuǎn)診效率；設(shè)立質(zhì)控中心，統(tǒng)一醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
此外，吳川還在吳川市人民醫(yī)院大山江分院、蘭石分院、長(zhǎng)岐中心分院等6家分院開設(shè)聯(lián)合門診和聯(lián)合病房，啟動(dòng)慢病信息管理系統(tǒng)和遠(yuǎn)程心電診斷中心，分別聯(lián)通了15家分院、99間村衛(wèi)生站和17家分院、40間村衛(wèi)生站，實(shí)現(xiàn)資源互通共享。
吳川將醫(yī)療資源以及優(yōu)質(zhì)服務(wù)向鎮(zhèn)、村下沉傾斜，有效提高了基層農(nóng)村居民看病就醫(yī)的可及性和便利性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年以來，吳川醫(yī)共體內(nèi)實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診2950人次，縣級(jí)醫(yī)院下沉衛(wèi)生技術(shù)人員13501人次。2022年，吳川縣域內(nèi)住院率81.3%，縣域內(nèi)基層門急診占比64.27%，同比2021年分別增長(zhǎng)0.4%、0.6%，分級(jí)診療秩序進(jìn)一步構(gòu)建，上榜全國2021年度緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)優(yōu)秀實(shí)踐案例。
金杯銀杯不如老百姓的口碑。吳川基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效得到群眾廣泛認(rèn)可，群眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意度始終維持在90%以上，在湛江市緊密型縣域醫(yī)共體績(jī)效考核評(píng)價(jià)中連續(xù)三年排名前列。
隨著一項(xiàng)項(xiàng)改革措施的深入推進(jìn)，吳川醫(yī)?；鹗褂眯芤仓鸩教嵘?/p>
深化醫(yī)保支付方式改革。目前，吳川三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保范圍報(bào)銷比例由50%提高到65%，二級(jí)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷比例從70%提高到75%，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷比例統(tǒng)一調(diào)整為85%，并將病種分值結(jié)算方式納入定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本、優(yōu)化管理，提升醫(yī)保基金使用效率。去年，吳川醫(yī)?；鹂h域內(nèi)支出率（不含藥店）、縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹫急确謩e為91%、12.64%，同比2021年分別增長(zhǎng)2%、4.02%。
此外，吳川市人民醫(yī)院、吳川市第四人民醫(yī)院、吳川市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、湛江西南醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算；173家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成POS機(jī)升級(jí)，支持醫(yī)保電子憑證支付。
帶量采購促進(jìn)藥價(jià)“瘦身”。截至目前，吳川各醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加國家組織集中采購7個(gè)批次藥品累計(jì)達(dá)到294個(gè)品種，中選藥品價(jià)格最高降幅96%。其中，第七批國家組織集中采購的藥品60種，包括高血壓、糖尿病、抗感染、消化道疾病等常見病、慢性病用藥，以及肺癌、肝癌、腎癌、腸癌等重大疾病用藥，中選藥品平均降價(jià)48%，患者用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。國家基本藥物制度實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行政村衛(wèi)生室（站）100%覆蓋。
深化醫(yī)防融合加強(qiáng)全生命周期健康管理
近年來，吳川多措并舉深化醫(yī)防融合，通過中醫(yī)藥服務(wù)、生育關(guān)懷、嬰幼兒照護(hù)服務(wù)、索特色養(yǎng)老服務(wù)新模式、提高公共衛(wèi)生水平等舉措，加強(qiáng)全人群、全生命周期健康管理。
中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。對(duì)此，吳川積極推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)薪火相傳，把中醫(yī)藥工作擺在突出的位置，出臺(tái)《吳川市中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案（2021—2025年）》，投入3億元升級(jí)改造吳川市中醫(yī)院，預(yù)計(jì)2023年底可建成使用。
吳川還投入393萬元為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)中醫(yī)館，并能提供6類以上中醫(yī)藥服務(wù)。224間村衛(wèi)生站（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)100%覆蓋，均能提供4類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法。去年，吳川全市中醫(yī)診療人次占比33.13%。
為推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，吳川依托海濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立周文輝名老中醫(yī)專家傳承工作室，并依托吳川市中醫(yī)院作為縣級(jí)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地開展培訓(xùn)，促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)下沉鎮(zhèn)、村?！笆奈濉币詠?，吳川開展基層中醫(yī)藥人員在職培訓(xùn)和學(xué)歷教育2193人次。
生育關(guān)懷走深走實(shí)。為切實(shí)維護(hù)計(jì)劃生育家庭合法權(quán)益，吳川出臺(tái)《吳川市計(jì)劃生育協(xié)會(huì)改革方案》，建立健全計(jì)劃生育組織網(wǎng)絡(luò)和工作陣地。2020—2022年，吳川分別兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)扶助金額144.832萬元、154.604萬元、161.924萬元，組建計(jì)劃生育協(xié)會(huì)志愿者服務(wù)隊(duì)伍聯(lián)合各鎮(zhèn)（街道）公共服務(wù)辦常態(tài)化開展走訪慰問活動(dòng)，加強(qiáng)精神慰藉和物質(zhì)補(bǔ)助，為計(jì)劃生育特別扶助家庭開通就醫(yī)“綠色通道”，推動(dòng)生育關(guān)懷行動(dòng)蔚然成風(fēng)。
嬰幼兒照護(hù)服務(wù)初顯成效。吳川優(yōu)化生育政策配套措施，掛牌成立吳川市嬰幼兒照護(hù)服務(wù)指導(dǎo)中心，組建19人嬰幼兒照護(hù)專家?guī)欤恢笇?dǎo)吳川市人民醫(yī)院立項(xiàng)申報(bào)建立普惠型托育中心，規(guī)劃托位數(shù)150個(gè)；建立嬰幼兒聯(lián)席會(huì)議制度，協(xié)調(diào)吳川市教育局鼓勵(lì)有條件的幼兒園開設(shè)托班；成功創(chuàng)建1間3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)吳川市級(jí)示范單位；全市每千人口擁有托位數(shù)3.56個(gè)。目前，吳川正大力創(chuàng)建“生育友好型城市”。
積極應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)。吳川探索特色養(yǎng)老服務(wù)新模式，打通醫(yī)養(yǎng)壁壘。2022年，吳川“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”創(chuàng)建率80%；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)新增1家，總數(shù)達(dá)到2家，可提供養(yǎng)老床位500張；65歲以上老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指導(dǎo)率44.25%。吳陽鎮(zhèn)秧義村成功創(chuàng)建“全國示范性老年友好型社區(qū)”，做到重點(diǎn)人群保障有力，群眾健康福祉持續(xù)增進(jìn)。
穩(wěn)步提高公共衛(wèi)生水平。吳川婦幼、老齡健康工作持續(xù)進(jìn)步，建成1家出生缺陷干預(yù)中心，市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心被省衛(wèi)健委評(píng)為省級(jí)母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位。愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)蓬勃開展，成功創(chuàng)建1個(gè)省衛(wèi)生城市、7個(gè)省衛(wèi)生鎮(zhèn)、10個(gè)湛江市衛(wèi)生鎮(zhèn)、889條湛江市級(jí)以上衛(wèi)生村（其中含226條省級(jí)衛(wèi)生村），創(chuàng)建率在湛江各（縣、市）中排名前列。
醫(yī)防融合工作邁出堅(jiān)實(shí)步伐。吳川組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)103個(gè)，縱深開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，覆蓋計(jì)劃生育特殊家庭、防返貧重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人員。據(jù)統(tǒng)計(jì)，吳川居民人均預(yù)期壽命達(dá)到78.84歲，吳川市醫(yī)共體總醫(yī)院“四項(xiàng)創(chuàng)新”提升縣域慢病管理能力入選2022年度縣域慢病管理中心項(xiàng)目典型案例，目前正籌備認(rèn)證國家慢病管理中心。
數(shù)讀吳川基層衛(wèi)生健康“家底”
◆吳川實(shí)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)417間，其中政府主辦的醫(yī)療衛(wèi)生單位246家，含綜合醫(yī)院2家、中醫(yī)醫(yī)院1家、婦幼保健院1家、?？漆t(yī)院1家、鎮(zhèn)街衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)17家、村衛(wèi)生站152間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站72間、疾病預(yù)防控制中心1個(gè)、慢性病防治站1個(gè)、衛(wèi)生監(jiān)督所1個(gè)
◆2019—2022年，吳川共立項(xiàng)申報(bào)13個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域重點(diǎn)項(xiàng)目，共計(jì)37.2億元
◆目前，吳川市人民醫(yī)院、吳川市中醫(yī)院、吳川市婦幼保健院遷建項(xiàng)目工程進(jìn)度均超過95%
◆吳川224間村衛(wèi)生站（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)100%覆蓋
◆吳川上榜全國2021年度緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)優(yōu)秀實(shí)踐案例
圍繞五大任務(wù)建強(qiáng)省基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)
作為入選本次廣東省基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)單位之一，吳川將如何建設(shè)好試驗(yàn)區(qū)？近日，記者從吳川市衛(wèi)生健康局了解到，吳川將圍繞完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、創(chuàng)新服務(wù)模式、鼓勵(lì)改革創(chuàng)新五大任務(wù)開展工作，努力形成可復(fù)制可推廣的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)做法，助力優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉。
完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。整合優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，重點(diǎn)建設(shè)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治中心五大救治中心，提升縣級(jí)重點(diǎn)疾病診治能力，加快實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)住院率達(dá)到85%以上，提高縣域總體服務(wù)效能。積極推動(dòng)信息和人工智能新技術(shù)在基層衛(wèi)生健康工作中的應(yīng)用和普及。
加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)基層適宜衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新人才使用機(jī)制，全面開展“組團(tuán)式”幫扶、高校畢業(yè)生下基層上崗?fù)速M(fèi)等工作，統(tǒng)籌編制資源，落地落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一類財(cái)政供給，公益二類事業(yè)單位管理”政策，實(shí)行“縣聘鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”，有效解決鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和養(yǎng)老保障問題，加快推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，不斷“筑巢引鳳”，促進(jìn)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍增量提質(zhì)。
提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，力爭(zhēng)在今年實(shí)現(xiàn)吳陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院、塘?鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、梅菉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、覃巴鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目精細(xì)化管理，探索將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按縣域常住人口總額預(yù)算后打包給醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用，深化推動(dòng)市醫(yī)共體慢病管理工作走深邁實(shí)，突出提質(zhì)增效，增強(qiáng)群眾獲得感；加強(qiáng)縣級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療中心建設(shè)，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療向鄉(xiāng)村延伸。
創(chuàng)新服務(wù)模式。積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，落實(shí)簽約服務(wù)費(fèi)，擴(kuò)大籌資渠道，穩(wěn)步擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面，不斷豐富服務(wù)內(nèi)涵和形式，提高群眾滿意度。以培養(yǎng)具備醫(yī)、防、管等能力的復(fù)合型人才和信息技術(shù)為支撐，深入推進(jìn)基層慢性病醫(yī)防融合。
鼓勵(lì)改革創(chuàng)新。完善穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制、財(cái)政補(bǔ)助方式，健全績(jī)效考核制度，深化人事和分配制度改革，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員積極性。組建醫(yī)共體總醫(yī)院黨委，授權(quán)醫(yī)共體總醫(yī)院行使醫(yī)共體內(nèi)部人、財(cái)、物統(tǒng)一管理權(quán)限，健全醫(yī)共體管理委員會(huì)決策流程和機(jī)制，深化醫(yī)保支付方式改革探索對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)，發(fā)揮醫(yī)保基金利益杠桿效應(yīng)助力構(gòu)建分級(jí)診療格局。
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