關(guān)于印發(fā)《湛江市結(jié)核病防治規(guī)劃（2019-2020年）》的通知
湛衛(wèi)〔2019〕64號(hào)
各縣（市、區(qū)）人民政府（管委會(huì)），市政府各部門、直屬機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《湛江市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)湛江市十三五規(guī)劃編制工作方案的通知》（湛府辦函〔2014〕149 號(hào)）精神，現(xiàn)將《湛江市結(jié)核病防治規(guī)劃（2019-2020年）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到問(wèn)題，請(qǐng)徑向我局反映。
湛江市衛(wèi)生健康局
2019年11月1日
湛江市結(jié)核病防治規(guī)劃（2019-2020年）
為貫徹落實(shí)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<廣東省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃>的通知》（粵府辦〔2017〕46號(hào)）精神，有效減少結(jié)核病危害，保障人民身體健康，制定本規(guī)劃。
一、具體目標(biāo)
到2020年，結(jié)核病防治長(zhǎng)效機(jī)制進(jìn)一步完善。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（包括結(jié)核病防治所、慢性病防治所、耐多藥肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)院，下同）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的防治服務(wù)體系進(jìn)一步健全，結(jié)核病防治能力不斷提高，醫(yī)療保障政策逐步完善，肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少，全市肺結(jié)核發(fā)病率下降到58/10萬(wàn)以下。
——報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽(yáng)性率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。
——肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。
——學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。
——市級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)具備開(kāi)展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和耐藥結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。所有縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)能力。70%的縣（市、區(qū)）具備開(kāi)展結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。
——實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平，減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。
二、防治措施
?。ㄒ唬┩晟品乐畏?wù)體系
1．健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各縣（市、區(qū)）要根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔?、地理、交通、人口等因素確定1家或多家結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并予以公布，基本實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣。所有結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。
2．加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高結(jié)核病診療和防治管理能力。各地區(qū)要落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對(duì)工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，穩(wěn)定防治隊(duì)伍。
3．強(qiáng)化結(jié)核病報(bào)告和登記管理制度。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和疑似患者要按照傳染病報(bào)告要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡和肺結(jié)核患者和疑似患者轉(zhuǎn)診單等。
?。ǘ┒嗤緩桨l(fā)現(xiàn)患者
1.加強(qiáng)排查疑似患者。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在診療和健康體檢工作中，加強(qiáng)對(duì)有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者應(yīng)轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范診治，并及時(shí)報(bào)告。
2.開(kāi)展重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查。做好對(duì)病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查工作。加強(qiáng)出入境人員結(jié)核病主動(dòng)篩查工作。將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場(chǎng)所（監(jiān)獄、看守所、強(qiáng)制戒毒所等場(chǎng)所）入監(jiān)（所）、社會(huì)救助機(jī)構(gòu)和流動(dòng)人口等人群的健康體檢項(xiàng)目，早期發(fā)現(xiàn)傳染源。疫情高發(fā)的縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）要開(kāi)展肺結(jié)核普查。
3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者。積極推廣耐多藥快速檢測(cè)技術(shù)，縮短診斷時(shí)間。開(kāi)展耐藥監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者，掌握結(jié)核病流行傳播規(guī)律和菌株變異情況，優(yōu)化防治政策。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)所有肺結(jié)核患者進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)，對(duì)病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群進(jìn)行耐藥篩查，并將耐多藥肺結(jié)核疑似患者轉(zhuǎn)至地市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行耐藥檢測(cè)和診斷。
?。ㄈ┮?guī)范診療行為
1.落實(shí)結(jié)核病診療規(guī)范。推廣使用固定劑量復(fù)合制劑。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復(fù)中的作用。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照肺結(jié)核門診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求，規(guī)范開(kāi)展肺結(jié)核醫(yī)療行為。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道，及時(shí)安排就診。由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康管理服務(wù)，確?；颊呷探邮芤?guī)范治療。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)、抗結(jié)核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度。
2.探索實(shí)施傳染性肺結(jié)核患者住院治療。有條件的地區(qū)要開(kāi)展傳染性肺結(jié)核患者住院治療試點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療。落實(shí)結(jié)核病感染控制措施，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。規(guī)范耐多藥肺結(jié)核患者診療和管理。耐多藥肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)院要規(guī)范耐多藥患者住院治療，患者出院后納入門診登記管理。
3.完善兒童結(jié)核病防治措施。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量，規(guī)范兒童結(jié)核病診斷和治療服務(wù)，對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進(jìn)行重點(diǎn)觀察。
?。ㄋ模┳龊没颊呓】倒芾矸?wù)
按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，并將服務(wù)質(zhì)量納入對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診追蹤、治療管理等工作全程無(wú)縫銜接。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。創(chuàng)新方法和手段，充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開(kāi)展隨訪服務(wù)，提高患者治療依從性。
（五）做好醫(yī)療保險(xiǎn)和關(guān)懷救助工作
各有關(guān)部門要將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍，逐步將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種支付范圍。對(duì)跨區(qū)域的患者，要做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。按照健康扶貧工作要求，對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者及時(shí)給予相應(yīng)治療和救助，患者治療費(fèi)用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補(bǔ)助的制度合力，切實(shí)降低患者自付比例，避免患者家庭發(fā)生災(zāi)難性支出而因病致貧返貧。充分發(fā)揮社會(huì)組織特別是慈善組織等社會(huì)力量的作用，開(kāi)展對(duì)貧困結(jié)核病患者的關(guān)懷和生活救助。
?。┘訌?qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治
1.加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。對(duì)艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行結(jié)核病篩查，在艾滋病流行重點(diǎn)縣（市、區(qū)），為結(jié)核病患者提供艾滋病病毒檢測(cè)服務(wù)。負(fù)責(zé)結(jié)核病和艾滋病診療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全合作機(jī)制，共同做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。
2.強(qiáng)化學(xué)校結(jié)核病防控。加強(qiáng)部門合作，建立衛(wèi)生健康、教育等部門定期例會(huì)和信息通報(bào)制度，將結(jié)核病檢查列入新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢項(xiàng)目，全面落實(shí)因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和處置，對(duì)學(xué)校中的肺結(jié)核患者密切接觸者開(kāi)展篩查，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，防止出現(xiàn)聚集性疫情，同時(shí)為學(xué)校提供專業(yè)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)等。
3.加強(qiáng)流動(dòng)人口結(jié)核病防控。按照屬地管理原則，做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療管理等工作。對(duì)跨區(qū)域治療的患者，做好信息銜接。加強(qiáng)流動(dòng)人口聚集場(chǎng)所宣傳教育，提高流動(dòng)人口結(jié)核病防控意識(shí)和能力。
4.加強(qiáng)監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員結(jié)核病防控。開(kāi)展入監(jiān)（所）體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測(cè)，落實(shí)肺結(jié)核患者治療管理，對(duì)即將出監(jiān)（所）的尚未治愈的肺結(jié)核患者，監(jiān)管場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)及時(shí)做好轉(zhuǎn)介工作，將有關(guān)信息報(bào)送監(jiān)管場(chǎng)所所在地和被監(jiān)管人員戶籍地（或居住地）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，繼續(xù)完成治療。
?。ㄆ撸┍Ｕ峡菇Y(jié)核藥品供應(yīng)
完善藥品采購(gòu)機(jī)制，根據(jù)藥品特性和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況，實(shí)行分類采購(gòu)，確保采購(gòu)藥品質(zhì)量安全、價(jià)格合理、供應(yīng)充足。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用，加強(qiáng)不良反應(yīng)報(bào)告監(jiān)測(cè)和管理。
?。ò耍┘訌?qiáng)宣傳教育
加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者等重點(diǎn)人群的宣傳教育。把結(jié)核病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容，深入開(kāi)展百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)。不斷創(chuàng)新方式方法，廣泛開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳，推動(dòng)形成廣大群眾積極參與結(jié)核病防治的良好社會(huì)氛圍。
?。ň牛┨岣咝畔⒒芾硭?。
結(jié)合區(qū)域人口健康信息平臺(tái)和廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)，充分利用結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，加強(qiáng)信息整合。逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程的電子病案信息一體化管理，實(shí)現(xiàn)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間縱向、橫向的信息共享。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。
三、保障措施
各地要進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)保障，切實(shí)將結(jié)核病防治納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容，定期組織對(duì)本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并通報(bào)檢查結(jié)果和工作改進(jìn)情況。要支持駐地部隊(duì)開(kāi)展結(jié)核病防治工作。各職能部門要參照《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》規(guī)定的職責(zé)落實(shí)各項(xiàng)防治責(zé)任，完成規(guī)劃任務(wù)。市衛(wèi)生健康局要會(huì)同有關(guān)部門開(kāi)展對(duì)各地區(qū)執(zhí)行本規(guī)劃情況的監(jiān)督檢查，并于2020年組織開(kāi)展評(píng)估，結(jié)果報(bào)市政府。
粵公網(wǎng)安備 44080202000041號(hào)